Casus:
Patiënt bekend met cardiale voorgeschiedenis, gebruikt reeds ASA 80mg en clopidogrel 75mg. ECG laat STEMI zien.
Laad je hem nu wel of niet op met Aspegic en/of clopidogrel? En zo ja, pas je de dosering nog aan?
Maar wat zegt ons protocol hiervan?
ACS Stemi, nee, dan alleen acetylsalicylzuur 500 mg IV( of oraal 160-320 mg).
ACS Stemi, ja, opladen met acetylsalicylzuur 500 mg IV , clopidogrel 600 mg per os en heparine 50000 IE IV.
Ook al zijn de mensen opgeladen door de ha, ze hebben gebeld ivm toenemende klachten. Waarschijnlijk is de medicatie die ze al hadden niet afdoende geweest. Wie zijn wij dan om niet de medicatie te geven die iets aan de klachten kunnen doen.
Als je het protocol door leest( 12.3)wordt er niet gesproken van contra indicaties. A;s je de Vlpa doorleest spreekt men alleen van een contra indicatie bij ernstige hemofilie(< 5% factor VIII).
Wanneer het ECG een Stemi laat zien heeft de patiënt niet genoeg aan de medicatie die hij/zij nu heeft en zal extra medicatie moeten hebben. Ik heb vaak gezien dat door de extra mediactie het ECG zodanig veranderde dat het zeker heeft geholpen om verdere beschadiging van de hartspier te voorkomen.
We kunnen ons dan ook gaan afvragen moeten we met deze patiënten wel of niet met spoed naar het PCI centrum?
