een mini casus

[Jacques Schenk]

Je komt onderweg op een afgelegen B weg een auto tegen die in een bocht kennelijk rechtdoor tegen een boom gereden is.
Je ziet in de auto 1 inzittende die niet in de gordels zit en er is geen airbag afgegaan, de auto is zwaar beschadigd.
Er zijn geen aanwijzingen voor andere inzittenden.
Het slachtoffer hangt voorover op zijn stuur/dashboard en maakt wat kreunende geluiden
Je ziet een ster in de voorruit aan de bestuurderszijde en je ziet een hoofdwond op het voorhoofd van het so.
Het hoofd / de nek heeft een overstrekte stand t.o.v. het hoofd door de ligging op het dashboard/tegen de ruit
Je ziet en voelt ademhalingsbewegingen aan borst en buik en de patient is niet aanspreekbaar.(maakt alleen wat kreunende geluiden)

Vraag Hoe behandel je dit slachtoffer als EHBO'er zijnde, je vriendin die naast je zit wil wel de ambulance bellen maar is verder niet tot veel in staat. Een EHBO koffer heb je niet bij je. Buitentemperatuur is ongeveer 22 graden
Wat doe je met het slachtoffer (dat voorover op het dashboard hangt).

- Hoe benader je het slachtoffer ?
- Ga je stabiliseren en zo ja wat en hoe en in welke houding positie ?
- laat je het slachtoffer in de auto of niet ? Zoniet wat doe je met het so buiten de auto

Er is zo te zien geen direct brandgevaar en je hebt je vriendin belast met het waarschuwen van het eveniueel naderende verkeer
aanrijdtijd van de ambulance is 15 minuten hoor je net van je vriendin.

[Delta]

1: controleer op gevaar... lekt er benzine? Nee? Mooi  
2: Spreek aan... Geen reactie? Kijken of hij nog ademt. In eerste instantie wil ik hem absoluut niet verplaatsen, dus als het zichtbaar/hoorbaar is: mooi. Als dat niet lukt, controleer ik de circulatie.
3: er even vanuit gaand dat ademhaling en circulatie OK is en te controleren valt, doe ik er verder zo weinig mogelijk mee. Uit de auto halen lijkt me te gevaarlijk. Hij heeft waarschijnlijk alle ribben gebroken die het stuur geraakt hebben en waarschijnlijk hersenletsel omdat hij tegen de voorruit is genknalt.
4: stabiliseren: het hoofd immobiliseren is het enige wat er verder nog gedaan kan worden. Beschermen tegen hypothermie is lastig, misschien voorzichtig een jas of plaid over hem heenleggen. Het hoofd kan op verschillende manieren gefixeerd worden, maar van opzij lijkt me het makkelijks, van achter is nogal moeilijk als hij voorover hangt

[martin vermeer]

1.-Let op je eigen veiligheid
   -Vriendin belt intussen en meld dat het om een ongeval, met beknelling gaat met 1 SO.
2.-Indien de Airbag niet is afgegaan, eerst kijken of er een in de auto aanwezig is!!
-Wanneer dit wel het geval is, niet bij het so komen, maar wel proberen gerust te stellen. Altijd zorgen dat het so niet hoeft te draaien met het hoofd om jou te zien. Verder wachten op Ambu
-Als er geen een aanwezig is, zie volgende punten:
3.Slachtoffer benaderen aan de voorzijde(ivm hoogenergetisch letsel), en manuele fixatie      
   toepassen, dit betreft de nek.
4.-ABC controle ( B= instabiel in dit geval, niet aanspreekbaar)
   -Controles blijven uitvoeren

Aan evt. letsel zoals,de hoofdwond, gebroken/gekneusde ribben en overig letsel doe ik niets , ik houd het so gefixeerd en laat dit niet los, mits het om een erg hard bloedende wond gaat, dan neem ik een stuk voor de handliggend doek of kleding en verbind het . Ivm het te verwachten letsel laat ik het so in de auto, dit laat ik over aan het Ambu-/ brandweerpersoneel, die hebben heel mooi materiaal!!

[EHBO-er]

Laten zitten zoals hij zit, tenzij de ademhaling stopt.
Ernstige uitwendige bloedingen proberen te stelpen

[martin vermeer]

Laten zitten zoals hij zit, tenzij de ademhaling stopt.
Ernstige uitwendige bloedingen proberen te stelpen

In het geval dat de airbag niet is afgegaan ook? Hierbij loop jezelf ook risico, de airbag kan namelijk zijn geactiveerd! Je hebt er niets aan als je er zelf bij komt te liggen als slachtoffer, toch?

[RAdeR]

Dat is idd de vraag. Zitten er wel airbags in de auto?
Zo nee, dan ben ik het met Vig eens.
Zo ja, dan heb je een probleem.
Ivm eigen veiligheid kun je het slachtoffer niet goed benaderen.
Gaat de airbag af, dan is dat niet best voor het slachtoffer.
In je eentje slepen aan dit so lijkt me ook levensgevaarlijk.
Ik zou proberen om helemaal naast de auto zo dicht mogelijk tegen het scharnierpunt van de portier te gaan staan en het hoofd manueel te fixeren en zo de hulpdiensten af te wachten.
Uit ervaring weet ik dat de ambu ook niks doet totdat de brandweer de airbags onklaar heeft gemaakt.

[Jacques Schenk]

We gaan er voor het gemak van uit dat de auto GEEN airbags heeft.
Het beide linker rportieren en het rechterachterportier kunnen nog geopend worden.
Een slachtoffer wat voorover op zijn stuur/dashboard hangt zou misschien nog wat kunnen bewegen (hij kreunt ook nog) dus naar links of rechts kunnen wegglijden.
Is dit misschien nog van invloed op de evt fixatie van het hoofd ?

[RAdeR]

Als de auto geen airbags heeft dan optimaal stabiliseren en niet slepen oid.
Maar gewoon de ABC methode. Als hij ABC stabiel blijkt gewoon laten zitten. Wel even kijken of het geen borst/buik-ademhaling is.   maar een echte ademhaling.
Ik het hoofd naast de auto aan de bestuurderskant en tegelijk proberen wegglijden tegen te houden.
Vriendin op de bijrijderplaats so ook zoveel mogelijk ondersteunen.

[martin vermeer]

............Vriendin op de bijrijderplaats so ook zoveel mogelijk ondersteunen.

Wanneer je te maken hebt met hoogenergetisch letsel, lijkt het mij verstandiger, om je handelingen vanaf buiten de auto uit te voeren. De prof. hulp is onderweg en zal waarschijnlijk de keuze maken om de brandweer de auto te laten stabiliseren en ruimte maken om het SO te planken. De prof. hulp gaat ook pas de auto in, als deze is gestabiliseerd.