Even een nieuwe update, tenslotte leven we al op de 23ste en is dit maar een kort maandje.
Voor wat betreft de slachtoffers:
Laat ik beginnen met aanrijtijden voor ambulances.
Er zijn nu 3 ambulances ter plaatse.
Er zijn er nog 4 aanrijdend met aanrijtijden van respectievelijk 3,8 en 16 en 17 minuten.
Er is besloten uiteindelijk toch geen Sigmateam te alarmeren. Er zijn inmiddels toch wel wat personeelsleden gearriveerd en ook een aantal ouders van bewoners uit de direct aangrenzende dorpen zijn gekomen om te zien waar zij kunnen helpen. Zij zijn NIET de ouders van de direct betrokken bewoners. Omdat zij door hun situatie nu eenmaal meer met deze groep mensen in aanraking komen dan een gemiddeld Sigmateam is voor deze beslissing gekozen.
De personeelsleden gaan zorgen dat de bewoners vanuit de wooneenheden naar de centrale ruimte worden gebracht. Aldaar worden zij opgevangen door de ouders, in samenwerking met nog twee personeelsleden annex verpleegkundigen.
Een MMT is gealarmeerd en komt over de weg, aanrijtijd nu nog circa 4 minuten.
Er komt vooralsnog geen extra materiaal van de GNK of een ambuteam... de reguliere ambulances denken het nog wel te kunnen redden, zoals het er nu uit ziet.
Een arts is onderweg, maar deze moet bij een buurinstelling vandaan komen. Hij is bekend met de meeste bewoners van deze instelling.
Dossiers van de bewoners worden bewaard in het kantoor, dat nu dus in lichterlaaie staat.
Bij de receptie is echter wel een lijst aanwezig van wie te waarschuwen bij bijzonderheden etc.
Hierin bevinden zich ook een aantal niet-reanimerenverklaringen van bewoners.
Er arriveert een personeelsid wat normaal gesproken op deze groep staat en die alle slachtoffers dus goed kent. Ze is danig overstuur, maar we kunnen de nodige informatie bij haar verzamelen.
1:
Simon (als vierde naar buiten gehaald):
A: dyspnoe, rochel door braaksel --> inspectie mondholte en gezichtsbeharing (weggeschroeide harenaanwezig), braaksel wegzuigen/in zijliggingandere ligging door vergroeiingen helaas niet mogelijk, dus moet wel op de zij., Cave inspiratoire stridor ivm glottis-oedeem, bij verdenking hierop intubatie intubatie noodzakelijk(kan bij hoge GCS E2, M3, V2lastig zijn, dan hopelijk snel MMT ter plaatse voor anesthesie). Fixatie CWK laat ik achterwege want er is geen sprake van hoog-energetisch letsel (tenzij de evacuatie nogal hardhandig ging...)
B: blauwpaarse gelaatskleur, 32 p/m, beiderzijds ademgeruis, saturatie 85% --> 100% O2 middels een non-rebreathing-masker, kijken of de CO eruit gewassen kan worden. Daarnaast is de puls-oxymeter mgl minder betrouwbaar tgv CO.
C: 102 p/m, iets weker, regulair, RR 90/50 --> naald erin, liefst 2. Dan infusietherapie, starten met 1000ml NaCl 0.9% afh van resultaat op tensie gevolgd door 1000 ml plasma-vervanger
D: slachtoffer reageert op een pijnprikkel, maar verbale reactie is moeilijk in te schatten. --> graag verzorgster ter plaatse ivm 'normale' situatie, bepalen GCS (is lastig, evt die voor kinderen gebruiken) indien <8 poging tot intubatie
Het personeelslid vertelt dat de waarden bij Simon onder normale omstandigheden weinig afwijkend zijn. Hij lijkt dus echt door deze brand in de problemen te zijn gekomen.
2 of 3 ik twijfel met Guido die een lagere ademfrequentie heeft maar alerter is:
Jan (als tweede naar buiten gehaald):
A: vrij --> zie Simon voor observatiepuntenvrij, geen weggeschroeide beharing, (nog)geen stridor
B: blauw/bleek gelaat, 20 p/m diep, thoraxhelften komen gelijk op, saturatie 82% --> 100% O2 middels een non-rebreathing-masker, kijken of de CO eruit gewassen kan worden, half-zittende houding indien GCS >8 Daarnaast is de puls-oxymeter mgl minder betrouwbaar tgv CO. Hij heeft dus wel wat rook geïnhaleerd
C: 96 p/m, goed voelbaar, irregulair, RR 150/100 --> waaknaald inbrengen, vermoedelijk irregulaire pols passend bij voorgeschiedenis? bevestiging zien te krijgen van verzorgende of AVGHet personeelslid kan ons vertellen dat Jan al voor deze brand een bestaand hartprobleem had. Waarden nu wijken volgens haar niet beduidend veel af van de waarden die normaal zijn voor hem.
D: P --> wat is normaal? bepalen GCS, evt die voor kinderen gebruikenGCS niet bijzonder afwijkend van 'normaal'..
Jan is wel wat onderkoeld!
3 of 2:
Guido (als eerste naar buiten gehaald): --> beleid eigenlijk identiek aan dat van Jan
A: vrij
B: bleek gelaat, 10 p/m diep, thoraxhelften komen gelijk op, saturatie 85%
C: 54 p/m, goed voelbaar, regulair, RR 110/75
D: slachtoffer reageert op een pijnprikkel, maar verbale reactie is moeilijk in te schatten. Hij reageert wat apatisch en uit wat korte kreten.
Guido blijkt uiteindelijk ernstig onderkoeld!
Geen rook geïnhaleerd.
4:
Rachel (als derde naar buiten gehaald): --> na snelle triage over laten aan verzorgende en/of EHBO-er
A: rochel --> gezien waardes bij de B waarschijnlijk bij haar passend, wel even controle gezichtsbeharinggezichtsbeharing lijkt wat weggeschroeid, bij controle slijmvliezen in de mond lijkt het erop dat er toch hete lucht is ingeademd.. Navragen verzorgende of dit idd bij haar pastrochel past inderdaad bij haar
B: normale gelaatskeur, 12 p/m, thoraxhelften komen gelijk op, saturatie 98% --> prima, wel op letten dat puls-oxymeter niet volledig betrouwbaar is bij CO-intoxicatie. Cave 'gezonde' kersenrode gelaatskleur ivm CO-intoxicatie
C: 72 p/m, krachtige pols, regulair, RR 140/85 --> zo laten, alleen wanneer toch flinke verdenking CO-intoxicatie waaknaald inbrengen
D: V, hoewel de verwardheid waarschijnlijk inherent zal zijn aan de handicap -->wederom wat is normaal? Navragen dus. Verwardheid kan immers ook weer teken zijn van CO-intoxicatieDe verwardheid is iets afwijkend van 'normaal'.
Voor wat betreft de aanrijtijden naar traumacentrum: 14 minuten
Brandwondencentrum: 21 minuten
Lokaal ziekenhuis: 9 minuten
Dan met betrekking tot de brand:
De zuurstoffles is gevonden! Op het moment dat de brandweer met een van de slachtoffers uit de slaapzaal naar buiten komt klinkt een enorme knal, een grote vuurbal verlicht het buitenterrein en het lijkt erop dat de grote slaapzaal volledig in brand staat. Er is daar dus nog 1 slachtoffer aanwezig.
Van het slachtoffer waarmee de brandweer naar buiten komt, Diana, bestaat een niet-reanimeren-verklaring, evenals van het slachtoffer dat nog in de slaapzaal was ten tijde van het uiteenspatten van de zuurstoffles, Hugo.
Gewetensvraag: wat te doen?
Er zijn nu dus ook nog mensen binnen in de voorste slaapkamer om de slachtoffers die daar in de bedboxen liggen naar buiten te halen.
De grote zuurstofzeug in net op tijd naar buiten gehaald!
