gescheiden inpakken bij onderkoeling

Auteur Topic: gescheiden inpakken bij onderkoeling  (gelezen 6648 keer)

0 gebruikers (en 1 gast bekijken dit topic.

Jacques Schenk

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,528
  • EHBO/Sigma/ex hoofd- brandwacht/trainer EHBDu
    • Website Jacques Schenk
Reactie #10 Gepost op: 22 januari 2006, 15:12:05
De reden ligt nét ietsje anders:

Als je het gehele lichaam tegelijk zou gaan opwarmen, wordt zowel de romp als de armen en benen opgewarmd. De romp is - hoe koud de patiënt ook is - altijd warmer dan de armen en benen.

In de armen en benen is vasoconstrictie opgetreden: De bloedvaten zijn samengetrokken. Als nu de armen en benen opgewarmd worden, wordt de vasoconstrictie minder, waardoor er weer bloed naar de romp toestroomt. Maar: Dat bloed is veel kouder dan het bloed in de romp! Dat koude bloed vermengd zich met het bloed in de romp, waardoor de totale temperatuur weer iets zal dalen! Met andere woorden: Je gaat de patiënt opwarmen, maar de temperatuur van de romp zakt nog steeds! Dat effect wordt "after-drop" genoemd.

Om dit effect zoveel mogelijk tegen te gaan, moeten de armen en benen minder snel opgewarmd worden als de romp, waardoor het effect van deze afterdrop minder sterk is.

Ik ken dit "afterdrop" effect wel, maar ik heb ergens gelezen dat de grote vaten in armen en benen nog voldoende bloed transporteren om het bloed behoorlijk te laten afkoelen, ondanks de perifere constrictie (met name de huid).
Daar werd gesteld dat het afterdrop effect van alleen de armen niet noemenswaardig was,(bij de passieve opwarming).
maar die info kan achterhaald/incorrect zijn uiteraard

Als je er van uitgaat dat de vaten dermate gekenepen zijn dat er nauwelijks bloed doorheen stroomt zou je ook kunnen redeneren dat je de armen (en benen) juist niet moet inpakken, ze blijven dan koud (en kunnen dat lang zonder noumenswaardige schade doorstaan) en afterdrop treed niet op.
Treat the patient, not the number...  Emergency Medicine - The art of drawing sufficient conclusions from insufficient resources


Jacques Schenk

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,528
  • EHBO/Sigma/ex hoofd- brandwacht/trainer EHBDu
    • Website Jacques Schenk
Reactie #11 Gepost op: 22 januari 2006, 15:15:44
Ik meen me zelfs te herinneren dat dit ook in een bepaalde fase van de onderkoeling plaatsvind, zonder dat er sprake is van opwarming door een deken of derden.
Wat er dan gebeurt is dat door reacties in het lichaam spontaan 'alle' vaten in de huid dilateren waardoor het slachtoffer het ineens erg warm krijgt en zijn kleding uittrekt. Met als gevolg, jawel, dat het alleen maar harder afkoelt.
Ik heb het boekje waar het instaat niet bij de hand, zal het maandag even nazoeken om het precies de beschrijven.

ja klopt wel, staat bekend als paradoxaal kledinggedrag als ik me goed herinner
Treat the patient, not the number...  Emergency Medicine - The art of drawing sufficient conclusions from insufficient resources


oranje

  • Gast
Reactie #12 Gepost op: 22 januari 2006, 20:24:00
Beankt mensen. Jullie begrijpen momenteel bezig met koude letsel.  Ik heb nog een vraag over koude letsel. ik citeer: wanneer ontstaat bevriezing van de huid bij een onderkoeld slachtoffer?  :)


Jacques Schenk

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,528
  • EHBO/Sigma/ex hoofd- brandwacht/trainer EHBDu
    • Website Jacques Schenk
Reactie #13 Gepost op: 22 januari 2006, 22:37:08
Beankt mensen. Jullie begrijpen momenteel bezig met koude letsel.  Ik heb nog een vraag over koude letsel. ik citeer: wanneer ontstaat bevriezing van de huid bij een onderkoeld slachtoffer?  :)
Als de temperatuur van de huid onder de 0 graden daalt ?  :P
Maar je bedoelt wellicht iets anders ?
Treat the patient, not the number...  Emergency Medicine - The art of drawing sufficient conclusions from insufficient resources


oranje

  • Gast
Reactie #14 Gepost op: 23 januari 2006, 09:02:51
Als de temperatuur van de huid onder de 0 graden daalt ?  :P
Maar je boedoelt wellicht iets anders ?

ik weet ook niet zo goed wat ik met deze vraag aan moet, ik kwam het tegen op een papier maar er stond geen andtwoord bij vandaar. Toch bedankt  ;)


Henk

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 6,891
Reactie #15 Gepost op: 23 januari 2006, 12:21:52
Beankt mensen. Jullie begrijpen momenteel bezig met koude letsel.  Ik heb nog een vraag over koude letsel. ik citeer: wanneer ontstaat bevriezing van de huid bij een onderkoeld slachtoffer?  :)

Het zal vast niet helpen tegen bevriezing van de huid als de circulatie door de armen en benen door een bezorgd lichaam op een laag pitje is gezet om verdere alkoeling van de belangrijkste organen in de romp en het hoofd te voorkomen. Dit gebeurd al snel, daarom heb je als eerste koude handen en voeten, niet alleen omdat die "het meeste uitsteken" en dus vatbaar zijn voor kou, maar ook omdat de ciculatie erdoor bij het kouder worden van de romp wordt beperkt. Is je lichaam nog goed warm, krijg je ook minder snel koude voeten. Het simpel opwarmen van de handen heeft in geval van onderkopeling ook geen positief effect op het warmer worden van het hele lichaam.
En dat is ook waarom alcahol zo gevaarlijk is voor iemand die onderkoelt dreigt te raken, niet alleen door de energie die het kost om het af te breken, maar ook het neven (tegen)efect dat alcahol heeft op vaatvernauwing.


Henk