welke inhalatiemedicatie bij verneveling met zuurstof

[Joffry Ambu-Vpk]

In het protocol is er ook sprake van het gebruik van dexamethason (8-10 mg i.v.)

Zal men dit altijd aan de patiënt toedienen of zal er na een goed resultaat (qua vernevelen)  vanaf kunnen worden geweken?

Dexamethason werkt wat sterker dan prdednison, veel patienten met COPD hebben continue onderhoudsdosis of regelmatig een prednisonkuur of een afbouwschema met prednison. Dexa krijgen ze dan bij een astma bronchiale wanneer de verergerde COPD mogelijk wordt veroorzaakt door een longontsteking. Het effect treedt pas na een uur op maar de patient heeft er dan baat bij dat hij/zij het reeds in de prehospitale fase heeft gekregen in plaats van na een half uur of later op de SEH. Tijd is geld en leven   En zoveel kost het nu ook weer niet. IK ben wel voorstander van deze aanpak omdat ik uit ervaring weet dat op een SEH en/of (long)afdeling vaak tijd verloren gaat met beslissen door de arts assistent en er ook tijd zit tussen opdracht en uitvoeren van de medicatie opdracht.

[Danoontje]

Is dat niet het zelfde als de NPPV? Ik weet niet meer precies waar de term voor staat, maar het idee is volgens mij het zelfde. De patient heeft een masker over mond/neus of heel gezicht, wat blaast (maakt behoorlijk herrie).

...is hetzelfde alleen wrdt het in Europees verband als NPPV aangeduid: Noninvasive Pos.Pressure Ventilation. Is een verzamelnaam voor de Noninvasieve methoden zoals CPAP en BIPAP (Bilevel of Biphasic Positive Airway Pressure) Hierbij stel je een onder én bovendruk in.

En idd veel geblaas als je het masker aansluit op de O2/Persluchtklok. Gelukkig kunnen we de CPAP nu gewoon aansluiten op de Evita BA machine, en met de CPAP modus rustig zonder herrie beademen. BIPAP wordt volgens mij niet veel meer gebruikt als NI beademingsmethode. CPAP heeft daarin duidelijk terrein gewonnen. Kan me herinneren dat we in het LUMC nog zo'n ouderwets apparaat ervoor hadden....1 voor alle IC's wel te verstaan...

[Pim de Ruijter]

Tijdens mijn verpleegstage vorig jaar op de afdeling Algemene interne en longziekten op t Radboud heb ik dat apparaat ook gezien. Ze waren er erg enthousiast over en veel patiënten knapten behoorlijk op na enkele uren aan de NPPV . Ik geloof dat de herrie bij dat ding met name afkomstig was van de ventilator, mogelijk dat het aan het type lag.

Het is in ieder geval een mooie oplossing om intubatie uit te stellen !

[johannes]

... toevallig op de IC gisteren zo'n masker getest !!, dit geeft zeker een goed resultaat denk ik ! (wel met de juiste begeleiding i.v.m angst !), en ter aanvulling... op de ambu vernevelen met perslucht i.p.v zuurstof !

[Danoontje]

Beargumenteer je suggestie....

Bij bv Vygon kan je ook prima met perslucht én O2 werken.
Maar je zal toch echt ook O2 moeten toevoegen. Perslucht alleen is niet voldoende.

[Paul]

sterker nog ik heb geen perslucht op de auto.....dus ik moet wel met zuurstof, hetgeen trouwens prima werkt

[harold]

Om terug te komen op de oorspronkelijke vraag:
Wij gebruiken een cocktail van Ventolin, Atrovent en Pulmocord, bij volwassenen meestal in een verhouding van 1:1:1.

[Joffry Ambu-Vpk]

Om terug te komen op de oorspronkelijke vraag:
Wij gebruiken een cocktail van Ventolin, Atrovent en Pulmocord, bij volwassenen meestal in een verhouding van 1:1:1.

Pulmocort standaard erbij? Ben benieuwd welk protocol dat is   vast een huisartsenpost?  

[harold]

Een afdeling Spoed Eisende Hulp van een algemeen ziekenhuis.

Nu maak je me wel nieuwsgierig...waarom niet?

[strongbow]

maar... moet de inhalatiemedicatie bij het vernevelen ook nog worden verdund met NaCl?