Volledige dwarslaesie

Auteur Topic: Volledige dwarslaesie  (gelezen 6978 keer)

0 gebruikers (en 1 gast bekijken dit topic.

Pim de Ruijter

  • Gast
Gepost op: 18 maart 2006, 18:14:52
Is het mogelijk dat een slachtoffer met een volledige dwarslaesie boven het niveau van waaruit de benen worden gestuurd, de benen nog (onwillekeurig) beweegt?
Ik bedoel niet hyperreflexie, maar bewegingen die ontstaan zonder stimulus van buitenaf.

Kan iemand mij uitleggen of dat kan en hoe dat komt?




Delta

  • AIOS Anesthesie
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,443
  • Arts
Reactie #1 Gepost op: 19 maart 2006, 17:16:48
Het is mogelijk om reflexen op te wekken bij iemand met een volledige dwarslaesie (zoals de reflex van Babinski), dus niet alle bewegingen worden door het ruggenmerg aangestuurd. Ik kan me voorstellen dat onwillekeurige voet/beenbewegingen dus nog steeds mogelijk zijn...
Arts  www.alphalog.nl


Kanarie

  • Gast
Reactie #2 Gepost op: 19 maart 2006, 17:21:01
Het is mogelijk om reflexen op te wekken bij iemand met een volledige dwarslaesie (zoals de reflex van Babinski), dus niet alle bewegingen worden door het ruggenmerg aangestuurd. Ik kan me voorstellen dat onwillekeurige voet/beenbewegingen dus nog steeds mogelijk zijn...
De Babinskireflex verloopt toch wel gewoon via het ruggenmerg? (sorry ik heb mijn boeken niet bij de hand dus begin nu ineens te twijfelen want ik snap je antwoord niet helemaal)


Pim de Ruijter

  • Gast
Reactie #3 Gepost op: 19 maart 2006, 17:27:27
Het is mogelijk om reflexen op te wekken bij iemand met een volledige dwarslaesie (zoals de reflex van Babinski), dus niet alle bewegingen worden door het ruggenmerg aangestuurd. Ik kan me voorstellen dat onwillekeurige voet/beenbewegingen dus nog steeds mogelijk zijn...

De kniepees reflex zal ook nog werken, alleen dan extreem, omdat de remming van 'boven' verdwenen is. Bij die reflexen is er sprake van een prikkel van buitenaf.


Delta

  • AIOS Anesthesie
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,443
  • Arts
Reactie #4 Gepost op: 19 maart 2006, 20:13:12
De Babinskireflex (tenen bewegen omhoog ipv. omlaag als je met een pen over de voetzool strijkt) treedt juist alleen op als er geen signalen vanuit het ruggenmerg komen.
Arts  www.alphalog.nl


Pim de Ruijter

  • Gast
Reactie #5 Gepost op: 19 maart 2006, 20:37:37
De Babinskireflex (tenen bewegen omhoog ipv. omlaag als je met een pen over de voetzool strijkt) treedt juist alleen op als er geen signalen vanuit het ruggenmerg komen.

Hoe moet die reflex dan optreden?

Ik heb helaas geen neurologieboek bij de hand, maar volgens mij is een Babinsky reflex bij oudere kinderen en volwassenen een indicatie dat er mogelijk wat mis is met het pyramidale stelsel. Dat er geen signalen van het ruggemerg komen is volgens mij fout, er kan namelijk geen reflex optreden zonder schakeling in het ruggemerg.


vesalius

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 1,506
Reactie #6 Gepost op: 19 maart 2006, 22:24:36
Babinsky: letsel/afwijking thv centraal motorische neuron (oftewel in het ruggemerg en hoger)

In de chronische fase van een dwarslaesie ontstaat spasticiteit onder het aangedane niveau gekenmerkt door een verhoogde tonus (gespannen spieren) en hyperreflexie. Het idee is dat er standaard inhibitie (remming) plaatsvind op het niveau van het centrale motorische neuron, door de dwarsleasie valt deze weg waardoor dus de spierspanning toeneemt en de reflex toeneemt.

Wat betreft 'spontane' onwillekeurige beweging bij een dwarslaesie ben ik geen specialist ;) maar mijn idee is toch dat dit met name de hyperreflexie is, de spierspoeltjes (zenuwen die beweging van een spier kunnen detecteren) zijn extreem gevoelig en geven al signaal af bij 1/100mm beweging. Vindt er nu geen inhibitie plaats dan kan dit dus al aanleiding geven tot onwillekeurige reflexmatige bewegingen. Maar ok, dit laatste is geen leerboekgeneeskunde maar mijn eigen interpretatie.

Ik ga ieder jaar mee als vrijwilliger met een sportkamp voor motorisch gehandicapte kinderen en zal er dit jaar eens extra op letten :)


Pim de Ruijter

  • Gast
Reactie #7 Gepost op: 19 maart 2006, 22:27:48
Bedankt :)!

Ik had zelf iets dergelijks ook al in gedachten, maar heb nog niet alle stof omtrent zenuwstelsel gehad.
Ben benieuwd naar je 'ontdekkingen';)!

In de vraag ging het met name om de acute fase, de vraag of iemand bij het uitvragen van een dwarslaesie misschien toch nog zijn benen kon bewegen (al dan niet onwillekeurig), ondanks dat hij/zij een volledige dwarslaesie heeft.