pijnmedicatie bij een collumfractuur

[strongbow]

Zoals een aantal van jullie inmiddels wel weten (of anders links van dit bericht kunnen lezen  ) ben ik werkzaam op een huisartsenpost.
Tijdens een instructie van één van jullie collega's kwam ter sprake dat het eigenlijk vreemd is dat huisartsen bij een (vermoedelijk) collumfractuur, in afwachting van een ambulance, vaak géén pijnmedicatie toedienen.

Terwijl het natuurlijk erg prettig voor de patiënt is, wanneer deze zo min mogelijk pijn voelt op het moment dat de patiënt versleept moet worden.
Belangrijk is natuurlijk dan wel dat de ambulance onder A2 ter plaatste komt, anders is de medicatie wellicht alweer uitgewerkt  

In gesprekken met een aantal huisartsen op de post, kreeg ik vrijwel van iedereen hetzelfde antwoord: "Helemaal niet zo'n gek idee, maar ik heb er nog nooit bij stilgestaan".... tja,  

Nu zijn we momenteel bezig om het één en ander te motiveren naar de kwaliteitscommissie toe en daarom heb ik ook nog een aantal vragen aan jullie:

Is het bij jullie een bekend verschijnsel dat huisartsen in de regulieren praktijk en/of HAPdiensten pijnmedicatie geven aan patiënten met een vermoedelijke (collum)fractuur?

Hoe staan jullie hier eigenlijk tegenover?

Zijn er nog punten waar je rekening moet houden?

Ben benieuwd en alvast bedankt!

[vesalius]

In mijn tijd op de HAP vroeg ik meestal vrij suggestief of ze nog 75 mg diclofenac im wilden geven, werd wel regelmatig opgevolgd   Wel even de gebruikelijke contra-indicaties nagaan: maagproblemen zonder bescherming, ernstig nierlijden of hartfalen.

Wij hadden geen fentanyl in de acute koffer alleen morfine en diclofenac, snufje fentanyl lijkt me ook evt nog wel wat.

[strongbow]

en wat morfine i.m.?

[vesalius]

Worden ze vaak zo misselijk van en daarnaast moet je er dan wel bij blijven totdat ambu er is en daar was bij ons meestal geen tijd voor.

[strongbow]

Worden ze vaak zo misselijk van en daarnaast moet je er dan wel bij blijven totdat ambu er is en daar was bij ons meestal geen tijd voor.

Lijkt me wel een redelijk argument ja  

[Danoontje]

Daarbij is het wel praktisch om monitorbewaking te hebben als je iv pijnmed. zoals fentanyl toedient? Niet alle HA hebben monitr bij zich.

[vesalius]

Daarbij is het wel praktisch om monitorbewaking te hebben als je iv pijnmed. zoals fentanyl toedient? Niet alle HA hebben monitr bij zich.

idd, wij hadden wel een monitor (AED met monitorfunctie, erg handig was bijna de enige die hem gebruikte), maar meestal geen tijd om te blijven en ook geen fentanyl

[strongbow]

Daarbij is het wel praktisch om monitorbewaking te hebben als je iv pijnmed. zoals fentanyl toedient? Niet alle HA hebben monitr bij zich.

maar bij wat morfine of zeker diclofenac is monitorbewaking toch niet belangrijk? Of zou het geven van pijnmedicatie betekenen dat de huisarts dan altijd ter plaatste moet blijven?

[Rescue Ranger]

maar bij wat morfine of zeker diclofenac is monitorbewaking toch niet belangrijk? Of zou het geven van pijnmedicatie betekenen dat de huisarts dan altijd ter plaatste moet blijven?

Ja, de huisarts zal dan altijd ter plaatsen moeten blijven. Zeker bij het geven van Morfine en het misselijk worden daardoor. De pijn vermindert, maar dan weer Primperan geven tegen de misselijkheid. Niet iedereen werkt hetzelfde op medicatie, zo kan je nooit uitsluiten dat de patïent met de collum# een ademhalingsdepressie krijgt na het geven van Morfine iv, terwijl de huisarts weg is en de ambulance aanrijdend.

Daarbij schiet het maken van een overdracht door de huisartsen er regelmatig bij in. Zeker als het om medicijnen van de patïent gaat die de huisarts heeft toegediend. Een schriftelijke en mondelinge overdracht met een eventuele toelichting kan zeer verhelderend werken. Daarbij kan de huisarts wel alvast zijn "prikvaardigheid" oefenen, zodat bij aankomst van de ambulance een geschikter medicament gegeven kan worden en de zorg geoptimaliseerd kan worden.

Een inhuur-collega heeft eens tegen mij gezegd dat pijn een functie heeft. Oke, mee eens om een diagnose te stellen. Maar een uur later moesten we met een kind van 6 jaar op tweede pinksterdag vanaf een speeltuin in een "buiten"-gebied naar een ziekenhuis hier in de regio met meerdere fracturen van de benen. Deze fracturen kon elke boere-*** vaststellen door te kijken. Hij weigerde enige pijnbestrijding bij dit kind toe te passen. Het was zijn laatste ritje bij onze dienst!!

RR (Pijn is niet altijd noodzakelijk)

[strongbow]

Daarbij schiet het maken van een overdracht door de huisartsen er regelmatig bij in. Zeker als het om medicijnen van de patïent gaat die de huisarts heeft toegediend. Een schriftelijke en mondelinge overdracht met een eventuele toelichting kan zeer verhelderend werken. Daarbij kan de huisarts wel alvast zijn "prikvaardigheid" oefenen, zodat bij aankomst van de ambulance een geschikter medicament gegeven kan worden en de zorg geoptimaliseerd kan worden.

Hoi RR,

Wat zou dan een geschikter medicament zijn wat jullie toedienen?