Ik zie dat de discussie een beetje verzand in welke verschillende doelgroepen allemaal wel een rapid sequence intubation buiten op straat kunnen uitvoeren..
Voor op gesteld dat je in elke beroepsgroep mensen hebben die erg goed zijn in hun vak, en hellaas zitten er ook in elke beroepsgroep ook mensen die onder de maat presteren..
En ook de tijd dat meneer de doktor iets zegt het ook altijd klopt, ligt al jaren achter ons...
Als ik in mijn eigen praktijk kijk, dan zie ik mensen (zowel artsen, ambu-verpleegkundigen en anders getrainden) zie dat bepaalde basis vaardigheden, (Scene Assesment, Organisereer je eigen veiligheid, basis kennis uitrusting, tot een vaardigheden als een logroll van een patient, werken in de modder, of met hoogte verschillen. Dat je rustig kan zeggen dat niet iedereen al die vaardigheden beheerst en zeker niet als de omstandigheden net een fractie anders zijn dan het standaard verhaal.
Ik zie mensen (mensen die zich zelf professional noemen) die direct een focus hebben op de patient, en enorme persoonlijke grote risico's voor hun zelf en hun collega's over het hoofd zien..
Waar het om gaat is, dat die het werk moeten doen personen bepaalde competenties hebben om een incident zo effectief en veilig mogelijk kunnen oplossen. En dat de patient zo snel mogelijk in een omgeving komt, waar die met adequate midden verder behandeld kan worden.. (traumacentrum).
Ik zie paar ontwikkelingen, die mij verontrusten.
Mensen die gaan "doktoren" : Ik bedoel daarmee, onnodige extra handelingen doen, om meer dan 120% zekerheid te hebben) , en daarmee veel tijd verliezen, in plaats van een patient tijdig transport klaar te maken en snel op transport te stellen.
Onvoldoende oog voor het totale reddings proces en daardoor verkeerde prioriteiten stellen :
Soms is het slimmer en effectiever en veiliger, eerst de patient op de wervelplank te leggen, en te fixeren en dan pas de waaknaald te zetten, Ego en communicatievaardigheden Ik ben doktor dus ik ben verantwoordelijk en ik ben de baas principe... Terwijl het competentieniveau van meneer doktor, voor werken in niet geheel gestabiliseerde omgevingen, ver onder de maat is... En dan kan die nog net zo goed diagnoses stellen, maar daarmee toch de veiligheid van reddingswerkers en de patient in gevaar brengenOnvoldoende geprepareerd, en toegerust, Diverse reddingsituaties vergen basale reddingstraining en kennis, waar de huidige MMT bemanningen, en ook ambulance bemanning gewoon domweg niet voor getraind zijn en niet de juiste uitrusting voor hebben.. Anti-val beveiliging, harnassen, Nomex veiligheidskleding.
Ik kan vele voorbeelden noemen uit de praktijk..
- Van de brandwonden specialist die een brief rondstuurt over de gevaren van een burnshield, waar geen hout van klopt, maar iedereen volgt die mening blind, maar die man heeft geen enkele extra-murale ervaring, en de casus onvoldoende bestudeerd.
- Van een MMT helicopter, een een luchtmacht reddingshelicopter dwingt om te landen op een dijk, zodat zij de patient kunnen overnemen, terwijl als ze 10 minuten verder waren gevlogen, was de patient al in het betreffende ziekenhuis. En die luchtmacht pleeg had alle vaardigheden om de mensen verder voldoende stabiliseren tijdens het transport.
- Van een ambulancepleeg die samen met een patient met bekkenbreuk, twee meter naar beneden glijd, omdat ze zelf iets wil uitvoeren, terwijl ze aanbod van assistentie van een team van ervaren reddingswerkers, met wel de juiste toerusting afslaat.
- Van een wedstrijdarts, die boos is dat de ambulance te vroeg is gebeld, zodat hij niet zelf al zijn kunstjes kan laten zien..
Het gaat niet om de functie die hebt, en gaat om de competenties die je hebt, en op welk niveau.. Je kan veel getraind hebben in klaslokalen, en daarmee kan je het nog niet in het donker, in het bos, op een gladde helling
Of analoog aan de discussie hier, je kan iets heel veel een prachtige operatiekamer gedaan hebben, maar kan het dan ook op een goede en verantwoorde manier, in een echte reddingsituatie, waarbij modder, regen, veiligheid, donker niet gegarandeerd zijn, en ruimte niet gegarandeerd zijn en waar je misschien ook met hele andere overwegingen meespelen..
