Acute zorg nieuwtjes

[Shave]

VSN gelukkig met aanbevelingen inspectie over thuisbeademing

Thuisbeademing heeft een revolutie teweeg gebracht in de behandeling van mensen met een spierziekte. Geen enkel medicijn of therapie heeft zoveel bijgedragen aan de levensverwachting en de kwaliteit van leven. De Vereniging Spierziekten Nederland (VSN) is samen met een kleine groep artsen de drijvende kracht geweest achter de introductie van thuisbeademing in Nederland. De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft vandaag een rapport uitgebracht met aanbevelingen om de kwaliteit van de thuisbeademing te verbeteren. De VSN kan zich helemaal vinden in deze aanbevelingen.

Bij veel mensen met een spierziekte raken in de loop van het ziekteproces ook de ademhalingsspieren aangetast. Extra beademing kan dan noodzakelijk zijn. Soms is beademing 's nachts met een neuskapje voldoende, maar soms ook wordt iemand 24 uur beademd via een opening in de luchtpijp. Afhankelijk van de aandoening kan het leven met enkele maanden tot tientallen jaren verlengd worden. Ook is er grote kwaliteitswinst: mensen voelen zich fitter, hebben meer energie en slapen beter. Maar met de afhankelijkheid van apparatuur, neemt ook de afhankelijkheid van goede zorg toe.

Bij thuisbeademing gaat het om chronische beademing buiten het ziekenhuis. Dat is vaak in de eigen woning, maar het kan ook gaan om bijvoorbeeld een verpleeghuis. Het betreft een snel groeiende groep patiënten met ernstige, complexe aandoeningen. De inspectie komt in haar rapport tot de conclusie dat er de nodige verbeterpunten zijn. Zo is de apparatuur niet altijd geschikt voor gebruik in de thuissituatie en vallen er gaten in de zorg. Daardoor ontstaan soms levensbedreigende situaties.

De VSN heeft al jaren geleden samen met zorgverleners een stuurgroep in het leven geroepen om te zorgen voor onder andere een betere afstemming tussen de betrokken zorgverleners, specialisten en instanties door sluitende afspraken te maken over veilige zorg. Deze stuurgroep is een uniek samenwerkingsverband tussen patiënten en zorgverleners. Het rapport van de inspectie ligt helemaal in lijn met de voorstellen en initiatieven van de stuurgroep. De stuurgroep is dan ook graag bereid een belangrijke bijdrage te leveren aan het doorvoeren van de verbeteringen.

Bron: VSN

[jvo]

http://www.skipr.nl/actueel/klink-wil-budget-seh-overhevelen-naar-huisartenpost-66269.html


 
Geplaatst op 31/08/2010 - 16:14 door: Skipr Redactie.
Klink wil budget SEH overhevelen naar huisartenpost


Demissionair minister Ab Klink bekijkt in overleg met de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) of het op korte termijn mogelijk is om de huidige regelgeving zodanig aan te passen dat budget voor de spoedeisende hulp (SEH) overgeheveld kan worden naar de huisartsenpost (HAP). Dat antwoordt minister Klink op Kamervragen van Pia Dijkstra van de D66.

Kostenbesparend project
Aanleiding voor het overleg zijn problemen bij een kostenbesparend project het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC). Patiënten die zich onterecht bij de spoedeisende hulp van het LUMC en het Rijnland Ziekenhuis melden, worden doorverwezen naar de door huisartsen bemande spoedpost in het ziekenhuis. Het project levert jaarlijks een besparing op van 1,2 miljoen euro. Volgens de Vereniging van Huisartsenposten Nederland (VHN)  kan een landelijke invoering leiden tot een besparing van zo’n 175 miljoen euro.


Maximumtarief
De huisartsenposten kampen echter met problemen rond de inzet van waarnemers in de ANW-uren en het maximumtarief van 65 euro dat huisartsen hiervoor krijgen. Zij vinden het tarief te laag voor het werk dat daar tegenover staat. Klink wijst er op dat het voor voor verzekeraars en huisartsenposten voorlopig mogelijk is om op alternatieve manieren de samenwerking tussen huisartsenpost en SEH additioneel te bekostigen.

Alternatieven bekostiging
Tijdelijke afspraken gebaseerd op de NZa-beleidsregels 'innovatie' of 'lokale productiegebonden toeslag (LPT)' bieden de verzekeraar bijvoorbeeld de ruimte om extra geld naar de huisartsenpost te krijgen. Daarnaast noemt Klink het gebruik van de reguliere budgetruimte in de financiering van huisartsenposten, de NZa,beleidsregel 'HDS' inclusief de 'plusmodule' als mogelijkheid. Daarbij merkt hij op dat in de situatie Leiden de partijen echter hebben aangegeven de huidige financiële ruimte op basis van geldende regelgeving voor andere zaken te willen inzetten dan de samenwerking tussen  huisartsenpost en SEH. Klink laat weten dat hij daarom met de NZa overlegt of het op korte termijn mogelijk is om de regelgeving aan te passen zodat er budget overgeheveld kan worden van de SEH naar de huisartsenpost.

[Brandpreventist]

http://www.telegraaf.nl/binnenland/7641397/___Beveiligers_moesten_medicijnen_verstrekken___.html?sn=binnenland,buitenland

ma 13 sep 2010, 18:10
'Beveiligers moesten medicijnen verstrekken'

HOOFDDORP -  Medewerkers van een beveiligingsbedrijf uit Apeldoorn is gevraagd om in een opvangcentrum voor asielzoekers in Veenhuizen medicijnen aan minderjarigen te verstrekken. Dat meldde de CNV Dienstenbond maandag.

De beveiligers is gevraagd medicijnen te geven aan alleenstaande minderjarige asielzoekers tijdens de ramadan. De medicijnen worden na het eten verstrekt. Moslims eten tijdens de ramadan na zonsondergang. „Er was zo laat geen zorgverlener aanwezig en dus moesten de beveiligers het maar doen”, zei bestuurder Roderik Mol van de dienstenbond maandag.

Beveiligers hebben volgens hem geweigerd. In een brief aan de dienstenbond geeft het beveiligingsbedrijf aan dat medicijnen nooit daadwerkelijk zijn verstrekt, aldus Mol.

JADE Zorggroep verzorgt de begeleiding van de minderjarige asielzoekers. Een woordvoerder zegt dat er geen opdracht aan beveiligers is gegeven om medicijnen te verstrekken, omdat volgens het beleid derden onbevoegd zijn om dit te doen.
Mail dit artikel. Mail Print dit artikel. Print

[Brandpreventist]

http://www.telegraaf.nl/buitenland/7836805/__Dood_verklaarde_baby_leeft_nog__.html?sn=binnenland,buitenland

ma 04 okt 2010, 16:42
Dood verklaarde baby leeft nog

SUSSEX -  De zwangere Sofia Taylor kreeg te horen dat haar ongeboren kindje was overleden en dat er abortus zou moeten worden gepleegd. Een week later kwamen de doktoren erachter dat er niks met de baby aan de hand was.

Taylor (22) kreeg twee vormen van levensbeëindiging aangeboden door artsen die haar verteld hadden dat haar ongeboren baby niet meer in leven was. De moeder wilde dit echter niet geloven.

Moedersintuïtie

“Noem het moedersintuïtie”, aldus Taylor. “Toen me het nieuws verteld werd, wist ik dat er iets niet klopte. Ik wist dat de dokters het fout hadden en vroeg om een nieuwe scan.”

“Toen na de tweede scan bleek dat er niets mis was met mijn baby, barstte ik in tranen uit”, gaat ze verder.

'Vreselijke fout'

“Volgens de doktoren kiest 45% van de vrouwen die te horen krijgen dat hun baby niet meer in leven is, direct voor abortus”, vult haar man, Chris Taylor aan. “Wat nou als zij slachtoffer van een vreselijke fout zijn geworden?”

Een woordvoerder van het ziekenhuis waar de familie Taylor verbleef, vertelt dat er een onderzoek naar het medisch personeel zal volgen. Ook hebben de artsen zich tegenover de ouders verontschuldigd, aldus de Britse krant The Daily Mail.

[Brandpreventist]

http://www.telegraaf.nl/binnenland/8091624/__Patint_vlucht_uit_ziekenhuis__.html?sn=binnenland,buitenland

ma 01 nov 2010, 18:59
Patiënt vlucht uit ziekenhuis

TIEL -  Karel-Jan de Beus uit Eck en Wiel is woedend uit ziekenhuis Rivierenland in Tiel gevlucht. "Vee in een slachthuis wordt beter behandeld dan een mens in dat ziekenhuis."

De Beus steekt op de website van Omroep Gelderland een tirade af over het ziekenhuis. De man werd vorige week donderdag opgenomen voor een blindedarmoperatie en dat is hem erg slecht bevallen.

"Mijn buurman wilde een verpleegkundige hebben, maar na zijn bellen kwam er niemand. Daarna is hij uit zijn bed gevallen", meldt De Beus witheet.

Naar zijn zeggen heeft hij daarna zelf gebeld en kwam er na drie kwartier niemand. "Ik ben toen zelf maar het bed uitgegaan. Toen ik een verpleegster had, werd ik afgesnauwd. Tegen een uur of zes in de ochtend ben ik het ziekenhuis uitgegaan. Mijn vrouw heeft me opgehaald."

Woordvoerder Janneke Bransz van ziekenhuis Rivierenland meldt aan De Gelderlander de 'klacht serieus te nemen'. "We stellen een onderzoek in. Dan gaan we het van beide kanten bekijken. Op zich is het heel vervelend."

[RAdeR]

Beetje jammer dat mijnheer de Beus gelijk de media opzoekt in plaats van eerst de zaak normaal binnen het ziekenhuis te bespreken.
Laat hij blij zijn dat patiënten in het Rivierenland anders behandeld worden dan slachtvee.
Het doel van de behandeling in een ziekenhuis en een slachthuis is namelijk enigzins verschillend.  
Typische Telegraafjournalistiek.

[Brandpreventist]

http://www.destentor.nl/regio/zwolle/7601805/Grote-zoektocht-naar-foute-heup.ece

Grote zoektocht naar 'foute' heup

door Gerald Meijer geraldmeijer@destentor.nl. donderdag 11 november 2010 | 07:00 | Laatst bijgewerkt op: donderdag 11 november 2010 | 11:01
Tekstgrootte tekst verkleinentekst vergroten

ZWOLLE - Ruim 600 patiënten van Isala klinieken in Zwolle krijgen binnenkort bericht dat het ziekenhuis hun heupprothese tegen het licht wil houden. Het zijn mensen ruwweg tussen de veertig en zeventig jaar die tussen november 2004 en april 2010 een bepaald type prothese hebben gekregen.

Die heup bestaat uit een metalen kop en kom. Door wrijving ontstaat slijpsel. En dat kan ontstekingen en zwellingen veroorzaken.

Niet alle nieuwe heupen veroorzaken problemen. Isala deed onderzoek bij 120 patiënten. Bij vier mensen is het kunstgewricht inmiddels vervangen. Drie denken daar nog over na.

Isala roept nog eens 600 mensen op die een heup kregen die voor problemen kan zorgen. Een simpele rekensom leert dat mogelijk rond de 35 mensen opnieuw de zware heupoperatie moeten ondergaan.

De komende vijf jaar moet bovendien blijken hoe groot het probleem werkelijk is, schat Isala-orthopeed Kees Verheyen. Grote vraag: hoeveel van de protheses die nu geen klachten veroorzaken, zorgen komende jaren toch nog voor problemen.

Andere vraag: zijn er nieuwe heupen die maar zo weinig verslijten dat de eigenaar er geen last van heeft? In die vijf jaar moeten orthopeden in binnen- en buitenland voldoende kennis opbouwen over het onderwerp om uitspraken over de jaren erna te kunnen doen. Bijvoorbeeld of mensen nog vele jaren onder medisch toezicht moeten blijven. Mensen met een verdachte heup voor wie een operatie niet meteen nodig is, moeten in elk geval komende vijf jaar jaarlijks voor onderzoek in het ziekenhuis zijn.

Het gaat niet om een fabricagefout van een bepaalde fabrikant, zegt Verheyen. De problemen worden veroorzaakt door een type heupprothese. Die is groter dan doorgaans wordt gebruikt bij zeventigplussers, vertelt de orthopeed. Het idee daarachter: deze moet nog een leven lang mee, en moet dus extra sterk zijn. Dat pakt in de praktijk in een aantal gevallen behoorlijk anders uit.

Isala kreeg in april dit jaar de eerste signalen dat er iets met de bewuste heupprotheses aan de hand kon zijn. "Onze Britse collega's meldden ons hun bezorgdheid." Isala was al bezig met een onderzoek onder heuppatiënten, over de manier van opereren. "Dat stond hier helemaal los van." Maar het ziekenhuis had wel meteen de beschikking over namen uit de juiste doelgroep. Het onderzoek bracht meteen het euvel aan het licht: meer mensen dan normaal bleken problemen met hun heup te hebben.

Isala loopt daardoor met het onderzoek naar 'foute' heupen ver vooruit op collega-ziekenhuizen. Verheyen en zijn collega's hebben hun bevindingen gepresenteerd aan de Nederlandse Orthopeden Vereniging. Verheyen: "Die adviseert leden nu ook patiënten op te roepen."

Om hoeveel mensen het gaat? "Daar is nu geen goede schatting van te maken." Ook in het buitenland zijn veel van dit type heupprotheses gebruikt.

Het Diaconessenziekenhuis in Meppel en het Röpcke Zweers-ziekenhuis in Hardenberg hebben dit type protheses niet gebruikt, zeggen woordvoerders.

[RAdeR]

Anesthesioloog ontwikkelt nieuwe beademingstechniek

Anesthesioloog Dietmar Enk van het Maastricht UMC+ heeft een canule ontwikkeld waarmee patiënten met een obstructie van de luchtweg kunnen worden beademd, en die simpel met de hand te bedienen is. Deze Expiratory Ventilation Assistance beademingstechniek zal in de toekomst ook worden gebruikt bij electieve patiënten.

Dietmar is al enkele jaren bezig met het ontwikkelen van deze beademingstechniek, ook wel Expiratory Ventilation Assistance (EVA) of Ventrain genoemd. De canule wordt via een prik in de hals in de luchtpijp gebracht, waarna er zuurstof naar binnen kan worden geblazen en de uitademing door zuigen gesteund kan worden. Het is vooral bedoeld voor patiënten bij wie de mond niet open kan, bij wie er een tumor of zwelling in de keel zit of voor traumaslachtoffers.
Obstructie

Ruim twee jaar geleden publiceerde Dietmar samen met zijn collega's Ankie Hamaekers en Pieter Borg over de nieuwe techniek. Borg stelt dat het apparaat een toegevoegde waarde heeft in de klinische praktijk. "Als gevolg van gebrek aan alternatieven op het gebied van beademing bij obstructie van de luchtweg gaan er nu nog steeds mensen dood. Die mensen kunnen met de Ventrain worden gered."
www.mednet.nl

[Jacques Schenk]

From Critical Care
Collaborative Effects of Bystander-initiated Cardiopulmonary Resuscitation and Prehospital Advanced Cardiac Life Support by Physicians on Survival of Out-of-hospital Cardiac Arrest: A Nationwide Population-based Observational Study

Abstract

Introduction: There are inconsistent data about the effectiveness of prehospital physician-staffed advanced cardiac life support (ACLS) on the outcomes of out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). Furthermore, the relative importance of bystander-initiated cardiopulmonary resuscitation (BCPR) and ACLS and the effectiveness of their combination have not been clearly demonstrated.
Methods: Using a prospective, nationwide, population-based registry of all OHCA patients in Japan, we enrolled 95,072 patients whose arrests were witnessed by bystanders and 23,127 patients witnessed by emergency medical service providers between 2005 and 2007.
We divided the bystander-witnessed arrest patients into Group A (ACLS by emergency life-saving technicians without BCPR), Group B (ACLS by emergency life-saving technicians with BCPR), Group C (ACLS by physicians without BCPR) and Group D (ACLS by physicians with BCPR).
The outcome data included 1-month survival and neurological outcomes determined by the cerebral performance category.

Results: Among the 95,072 bystander-witnessed arrest patients, 7,722 (8.1%) were alive at 1 month, including 2,754 (2.9%) with good performance and 3,171 (3.3%) with vegetative status or worse. BCPR occurred in 42% of bystander-witnessed arrests.
In comparison with Group A, the rates of good-performance survival were significantly higher in Group B (odds ratio (OR), 2.23; 95% confidence interval, 2.05 to 2.42; P < 0.01) and Group D (OR, 2.80; 95% confidence interval, 2.28 to 3.43; P < 0.01), while no significant difference was seen for Group C (OR, 1.18; 95% confidence interval, 0.86 to 1.61; P = 0.32).
The occurrence of vegetative status or worse at 1 month was highest in Group C (OR, 1.92; 95% confidence interval, 1.55 to 2.37; P < 0.01).
Conclusions: In this registry-based study, BCPR significantly improved the survival of OHCA with good cerebral outcome.
The groups with BCPR and ACLS by physicians had the best outcomes.
However, receiving ACLS by physicians without preceding BCPR significantly increased the number of patients with neurologically unfavorable outcomes.

Bron

[RAdeR]

Ziekenhuis ontwikkelt risicotest
AMSTERDAM - Door het invullen van een vragenlijst op internet kunnen mensen vanaf maandag nagaan hoe groot het risico is dat ze een van de 28 meest voorkomende aandoeningen in Nederland krijgen.
De test bestrijkt de aandoeningen die verantwoordelijk zijn voor zeventig procent van de totale sterfte in Nederland, schrijft De Telegraaf maandag.
Door ziektes als huidkanker of suikerziekte vroeg op te sporen kan beter worden ingegrepen. De test is ontwikkeld door het Bronovo ziekenhuis in Den Haag en is het afgelopen jaar getest onder 22 duizend patiënten bij zestien grote huisartsenpraktijken.
Van de deelnemers besloot dertig procent vanwege de uitslag naar de huisarts te gaan. Daarvan bleek 38 procent inderdaad meer kans te hebben op nierschade, suikerziekte of hart- en vaatziekten.

Varianten
De test kent twee varianten. Een gratis versie en een versie die twintig euro kost. De eerste test alleen test op hart- en vaatziekten, nierschade en suikerziekte.
De tweede test ook op veelvoorkomende kanker en 25 andere aandoeningen. Het ziekenhuis pleit ervoor de laatste test in de basisverzekering op te nemen.

Onder vuur
De test is anders dan zelftests die de afgelopen jaren onder vuur kwamen te liggen. Zo nam de Inspectie voor de Gezondheidszorg in 2009 driehonderd grieptesten in beslag.
De tests voor Mexicaanse griep werden via een website te koop aangeboden. Volgens de inspectie waren ze te ingewikkeld om door particulieren uit te laten voeren. Bij de test van het Bronovo-ziekenhuis wordt alleen een vragenlijst ingevuld en hoeft de patiënt geen medische handelingen uit te voeren.
www.nu.nl