Een protocol voor SEH dat zeer veel succes heeft is het volgende:
Diagnose
1. Waakzaamheid
2. Diagnostisch protocol
- Anamnese
- Klinische evaluatie
o Centraal zenuwstelsel
Bewustzijn?
Neurologische symptomen?
o Ademhaling
Patroon
Auscultatie
Geur
oPupildiameter
oHart en circulatie
oMaag en darmstelsel
oLichaamstemperatuur
oDiurese (urine/u)
oInspectie van de huid
-Biochemische en radiografische onderzoeken
o Routineonderzoeken (toxische stoffen moeilijk te bepalen !)
-Toxicologisch onderzoek
o Mag start van behandeling niet vertragen!
Het diagnostische protocol wordt vergeleken met een toxidroom. Het toxidroom van organophophaten is het volgende:
Meest voorkomende symptomen: Verwarring, Depressie Centraal Zenuwstelsel, slapte, speeksel en tranenvloed, urinaire en fecale incontinentie, gastro-intestinale spasmen, braken, spiertrillingen, longoedeem, nauwe pupillen, bradycardie (trage hartslag) en convulsies (stuiptrekkingen).
Meest voorkomende oorzaken: Organophosphaten en carbamateninsecticiden, fysostymine, edrofonium en sommige paddestoelen.
Therapie
3. Therapeutisch protocol
- Ondersteunende therapie
o Vrije ademweg
o Gecontroleerde kunstmatige ventilatie (indien nodig)
o Circulatie
o Correcte lichaamstemperatuur
- Vermijden van verdere absorbtie gif
o Actieve koolstof (stof die gif absorbeert)
o Huid afspoelen
- Eliminatie van het toxische agent
o Antidotum
Atropine
4. Psychosociale evaluatie
Dit protocol heeft de mortaliteit van intoxicatie van 30% naar minder dan 1% gebracht. De belangrijkste doodsoorzaak is longontsteking. Het grote verschil tussen deze zienswijze, en vroeger, is dat er eerst wordt gekeken naar de patiënt, en dan pas naar het product.
Opm: ik heb het protocol wel afgestemd op deze intoxicatie ! Bij het vermijden van de opname van de stof kan bvb ook nog maagspoeling komen en bij detoxificatie kan ook nog dialyse, beademing, ... komen. Ook bij de onderzoeken kunnen verschillen zijn.
