Herkennen hartinfarct

[Brandpreventist]

het hoeft niet altijd jip en janneke taal te zijn als het een discussie is tussen profs.

[Diamondback]

Fijn voor de profs en voor hen veel leesplezier, hoop ik.

Ik ben dus geen prof, maar een EHV-er met een inmiddels verlopen EHBO-diploma.

Maar de kans is heel groot aanwezig dat niet de centralist of de ambulancepleeg als eerste bij een hartinfarct ter plaatse komt, maar een complete leek.
De leek die ook deel uitmaakt van de HV-keten.

Vandaar mijn verzoek om voor die groep de dure specialisten blabla even toe te lichten in -zo u wilt- jip en janneke taal.

Wie weet redden we er nog eens een leven mee.

[strongbow]

Het herkennen van een (mogelijk) hartinfarct.... Voor de "leek":

Een hartinfarct wordt vaak (dus niet altijd) gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Hevige pijn op de borst, alsof er een band om de borst aangesnoerd wordt. (Vaak spreekt men ook over een olifant zittend op de borst)  Langer durende dan 15 minuten.
  
• Vaak met uitstraling naar de armen, in het bijzonder de linkeronderarm, kaken of rug.
• Klamme, bleke huid. Bij mensen met een donkere huid, treed vaak glansverlies van de huid op.
• Misselijkheid en of braken.
• De pijn zit niet vast aan de ademhaling.
• De pijn reageert niet, of onvoldoende op nitroglycerine. Dit is soms nog een pil, maar meestal een spray in het bezit van personen die al eerder hartklachten hebben gehad
• Bij de patiënt is er ook vaak sprake van onrust en (doods)angst.

En wat je als eerstehulpverlener moet doen: 112 bellen!

Hoe sneller er een 12 kanaals ECG gemaakt kan worden (een hartfilpje) en kan worden vastgesteld dat er sprake is van een hartinfarct, hoe sneller er in de ambulance gestart kan worden met het geven van de medicatie (vaak in de vorm van een bloedverdunner als Heparine en Plavix, wat de vorming van bloedpropjes in de bloedvaten tegen gaat) en de patiënt met spoed naar een gespecialiseerd hartcentrum kan worden gebracht om de verstopte kransslagader te "ontstoppen".

Overigens kan het ook nog eens zo zijn, dat op een gemaakt ECG in eerste instantie weinig of géén afwijkingen te zien zijn, maar dat er door het afnemen van bloed ook kan worden vastgesteld dat er sprake is van een hartinfarct.
Bij het infarct, lees bij het afsterven van het hartweefsel wat door het afsluiten van de kransslagader géén bloed=zuurstof meer krijgt, komen namelijk hartenzymen vrij die zodoende in het bloed opgemerkt kunnen worden.

Er is altijd een risico dat het infarct (afhankelijk van de duur van het infarct, plaats en grootte) kan uitmonden in een hartstilstand. Dit is wel een heel donker scenario, maar wel iets waar je als niet professioneel hulpverlener rekening mee kan houden door bijvoorbeeld de AED in de buurt te houden.

[SEH zustertje]

Het hart is een spier, die zijn bloedvoorziening krijgt via de krans slag aderen(coronairen) rond om het hart
in een krans slag ader ontstaat een bloed propje waardoor een deel van het hart niet van bloed wordt voorzien
en dus kan afsterven
(dat afsterven zie je in de laboratorium bloed bepaling CK (is spier afbraak) MB (speciefiek hart spier weefsel)

(want als iemand een flinke spier scheur heeft bijv. in zijn been zie je ook een stijging van het CK, vandaar de MB bepaling er bij)
ook wordt er een tropine bepaald in het bloed, deze stijgt 6 uur na het infarct
op wiki staat een "simpel" stuk over  ischemie

de diagnosemycocard infarct  is pas zeker:

    *  Hartenzymen (CKMB of Troponine T) in verhoogde mate worden aangetroffen in het bloed én
    * één van de volgende criteria aanwezig zijn:
          o De patiënt klachten heeft van een infarct (zie tekst hier boven  van strongbow)
        
          o Er ontstaan pathologische Q golven op het ECG

        


           o Het ECG toont ST elevatie of depressie

  o Er heeft een coronaire interventie plaatsgevonden (bijvoorbeeld een stent plaatsing)


beginnende necrose van het hart:

litteken vorming van het hart

met dank aan wiki + google

[Freeze]

Nou beschrijft SEH zustertje heel mooi alle onderzoeken waarmee een MI aangetoond kan worden, maar dit zijn vaak vervolgonderzoeken, die gebasseerd zijn op de uitkomsten van een eerste onderzoek. En dat vooral dat eerste onderzoek is niet zo simpel. De door strongbow beschreven symptomen komen lang niet altijd voor. Vaak zijn de klachten veel minder specifiek (Prodromen?). Men voelt zich vaak niet fit, beroerd, grieperig waardoor men aangeeft dat er "iets verkeerd zit" maar men niet duidelijk kan aangeven wat dat is.

Ik basseer dit op een onderzoek dat is gedaan door epidemiologen van het erasmus MC, waarvan een artikel stond in het vakblad "Nursing" dat ik heb gelezen.

Hier een soortgelijk artikel:

http://nieuws.elseviergezondheidszorg.nl/9543-bijna-helft-hartaanvallen-onopgemerkt.html

[strongbow]

Nou beschrijft SEH zustertje heel mooi alle onderzoeken waarmee een MI aangetoond kan worden, maar dit zijn vaak vervolgonderzoeken, die gebasseerd zijn op de uitkomsten van een eerste onderzoek. En dat vooral dat eerste onderzoek is niet zo simpel. De door strongbow beschreven symptomen komen lang niet altijd voor. Vaak zijn de klachten veel minder specifiek (Prodromen?). Men voelt zich vaak niet fit, beroerd, grieperig waardoor men aangeeft dat er "iets verkeerd zit" maar men niet duidelijk kan aangeven wat dat is.

Ik basseer dit op een onderzoek dat is gedaan door epidemiologen van het erasmus MC, waarvan een artikel stond in het vakblad "Nursing" dat ik heb gelezen.

Hier een soortgelijk artikel:

http://nieuws.elseviergezondheidszorg.nl/9543-bijna-helft-hartaanvallen-onopgemerkt.html

Klopt... maar vanuit het perspectief van de EHV-er (vanuit welke hoedanigheid Daimondback schreef) zal men vooral te maken hebben met patiënten met acute klachten.
Bij de door jou omschreven klachten is het te hopen dat de drempel naar de huisarts niet te groot is en de huisarts ook de door jou omschreven klachten weet te onderkennen.

Vaak genoeg komen we inderdaad patiënten tegen, die een zogenaamd stil infarct hebben doorgemaakt. Op het ECG blijkt dan dat de patiënt een infarct heeft gehad, terwijl men zelf dacht aan een griepje e.c.i.

[SEH zustertje]

het was een beetje de bedoeling om het in kwik kwek kwak taal te vertalen (en dat is altijd niet als te gemakkelijk )
Wat ik beschreef is inderdaad het vervolg op strongbows verhaal, om toch net dat beetje meer kennis voor de ehv-er te verschaffen
sommige vinden dit soort achter grond info erg leuk

[Freeze]

@ SEh zustertje: ik zou het zelf niet beter kunnen omschrijven en inderdaad hele nuttige informatie. Ik probeer op mijn beurt te waarschuwen dat klachten rondom een MI erg a- specifiek kunnen zijn

[RAdeR]

Sudden cardiac arrest may follow missed warning signs
Many patients who have a sudden cardiac arrest may have missed warnings signs like chest pain and shortness of breath that, if caught earlier, could improve their survival odds, a U.S. study suggests. lees verder