(witte kolom) Raad het plaatje

[Jim]

Eerste ritme is ventrikeltachycardie, tweede ventrikelfibrillatie.. Ik verwacht dat de patient bewusteloos zal raken en geen output meer heeft. Ik moet gaan defibrilleren en het reanimatieteam alarmeren (of 112 bellen)

[Kanarie]

Klopt! You're next

[Jim]

Dit stukje van een ecg wordt gemaakt met een lifepak 12.. Wat is het probleem?



EDIT: misschien lukt deze wel:

[jvo]

Eerste ritme is ventrikeltachycardie, tweede ventrikelfibrillatie.. Ik verwacht dat de patient bewusteloos zal raken en geen output meer heeft. Ik moet gaan defibrilleren en het reanimatieteam alarmeren (of 112 bellen)

Klopt! You're next

Volgens mijn protocollen moet je eerst gaan masseren, en daarna evt klappen? Omdat het hart bij VF helemaal "volloopt" met bloed en daardoor zo ver uitgerekt is dat het niet meer samen kan trekken zelfs niet als je dan klapt?

Dit stukje van een ecg wordt gemaakt met een lifepak 12.. Wat is het probleem?



EDIT: misschien lukt deze wel:

Het probleem is dat je van een ritmestrook geen beoordeling kunt maken?

[Kanarie]

Volgens mijn protocollen moet je eerst gaan masseren, en daarna evt klappen? Omdat het hart bij VF helemaal "volloopt" met bloed en daardoor zo ver uitgerekt is dat het niet meer samen kan trekken zelfs niet als je dan klapt?

Het probleem is dat je van een ritmestrook geen beoordeling kunt maken?

Akkoord op beide punten.  

[Jacques Schenk]

over het algemeen zal het hart niet gelijk gaan kloppen na een stroomstoot, dus je begint normaal na een defib poging toch al met compressies.
Het is wel zo dat defibrilaties na een langdurige stilstand zonder BLS meer kans op succes hebben na een tijdje (bijvoorbeeld 2 min) BLS alvorens te klappen.

Wat het nieuwe ECG betreft, dat ziet er uit als een sinus tachycardie, met artefacten in de afleidingen I en III ?
De artefacten zitten misschien vast aan de ademhaling ?
(welicht een electrode die niet helemaal lekker contact maakt tijdens inspiratie of expiratie ?)

[Jim]

Wat het nieuwe ECG betreft, dat ziet er uit als een sinus tachycardie, met artefacten in de afleidingen I en III ?
De artefacten zitten misschien vast aan de ademhaling ?
(welicht een electrode die niet helemaal lekker contact maakt tijdens inspiratie of expiratie ?)

En welke elektrode zit dan niet goed vast?

[Jacques Schenk]

we hebben 4 electrodes en 1 goed signaal (afleiding zonder artefacten)
zwart is gemeenschappelijk voor alle afleidingen en valt dus af omdat II geen artefacten heeft
Om de zelfde reden vallen RA en LB (rood en groen) af omdat die afleiding II vormen.
Blijft over LA (geel) die gemeenschappelijk is voor I en III (en daar zitten de artefacten)

Wanneer het ecg iets groter zou zijn zou je vermoedelijk zien dat de artefacten van I en III gelijkvormig maar precies omgekeerd zijn qua polariteit (in tegenfase) aangezien LA de plus is voor afleiding I en de min voor afleiding III.

[Jim]

we hebben 4 electrodes en 1 goed signaal (afleiding zonder artefacten)
zwart is gemeenschappelijk voor alle afleidingen en valt dus af omdat II geen artefacten heeft
Om de zelfde reden vallen RA en LB (rood en groen) af omdat die afleiding II vormen.
Blijft over LA (geel) die gemeenschappelijk is voor I en III (en daar zitten de artefacten)

Wanneer het ecg iets groter zou zijn zou je vermoedelijk zien dat de artefacten van I en III gelijkvormig maar precies omgekeerd zijn qua polariteit (in tegenfase) aangezien LA de plus is voor afleiding I en de min voor afleiding III.

Klopt helemaal Jacques, hier was dus een artifact in leads I en III door een niet goed aangebrachte AVL-elektrode. Dit is dus de gele electrode bij 4 ledemaatafleidingen, of de zwarte als het ECG apparaat maar 3 ledemaatafleidingen gebruikt.

You're next.

[Jacques Schenk]

De volgende is wel een erg bekende, maar misschien niet voor iedereen
Wat is er aan de hand met deze man.
Hint: Je ziet dit beeld ook wel eens bij duikongevallen




Volgens mij wel iets voor ons Kanariepietje