(witte kolom) Raad het plaatje

Auteur Topic: (witte kolom) Raad het plaatje  (gelezen 84036 keer)

0 gebruikers (en 7 gasten bekijken dit topic.

Jacques Schenk

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,528
  • EHBO/Sigma/ex hoofd- brandwacht/trainer EHBDu
    • Website Jacques Schenk
Reactie #120 Gepost op: 30 juni 2009, 11:27:41
Helemaal correct Niels !
De valkuil was hier de (verkeerde) diagnose van een rechter bundeltakblok.

Niels ga je gang
Treat the patient, not the number...  Emergency Medicine - The art of drawing sufficient conclusions from insufficient resources


ED95

  • Arts
  • Forum gebruiker
  • ***
  • Berichten: 301
Reactie #121 Gepost op: 30 juni 2009, 11:55:11
Komt de volgende dan. Een 28 jarige student tropische landbouw komt na zijn onderzoekstage op een varkensboerderij in Kenia terug naar NL. Enige maanden later wordt hij op de SEH opgenomen ivm een tonisch-clonisch insult. De voorgeschiedenis is verder blanco. Er wordt een CT gemaakt. Hierbij worden meerdere ruimte innemende processen gevonden. Om wat voor aandoening gaat het hier?



Even de link aangepast.


Jacques Schenk

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,528
  • EHBO/Sigma/ex hoofd- brandwacht/trainer EHBDu
    • Website Jacques Schenk
Reactie #122 Gepost op: 30 juni 2009, 13:31:35
Niels ik moet eerlijk zeggen dat ik geen flauw idee heb, maar lees svp je PM even
Treat the patient, not the number...  Emergency Medicine - The art of drawing sufficient conclusions from insufficient resources


Golly

  • Medisch Milieukundig Adviseur en GAGS i.o. bij een GGD/VR
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 1,307
  • Hulpverlenen bij Rampen en Evenementen
    • Rode Kruis Den Haag
Reactie #123 Gepost op: 30 juni 2009, 17:42:45
neurocysticercosis wellicht?

het is een parasitaire aandoening die voorkomt in afrikaanse landen. De parasiet heer Tenia Solium en wordt via de oraal fecale route verspreidt
De larve infecteert het centrale zenuwstelsel
het kan cystes in de hersenen veroozaken die op hun beurt de epileptische aanvallen kunnen veroorzaken.

De larvae kunnen langere tijd in de mens leven zonder symptomen te geven, de symptomen ontstaan pas wanneer de larvae afsterven en een ontstekingsreactie ontstaat in de geïnfesteerde weefsels. Epileptische aanvallen kunnen veroozaakt worden alsmede hydrocefalus. ook uitvalsverschijnselen kunnen voorkomen als bepaalde hersengebieden ernstig ontstoken zijn.

Diagnose: ELISA test met bloed
               ruggeprik ( aanwezigheid van eiwitten van larvae en verhoogde intracraniële druk)
               CT scan/ MRI

Behandeling: antiparasitaire medicatie
                   operatie om cysten te verwijderen indien medicatie niet aanslaat
                   medicatie tegen de epileptische aanvallen
Vrijwillig: Evenementenhulpverlener, TL Noodhulpteam, Onderzoeker Nederlandse Rode Kruis


Jacques Schenk

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,528
  • EHBO/Sigma/ex hoofd- brandwacht/trainer EHBDu
    • Website Jacques Schenk
Reactie #124 Gepost op: 30 juni 2009, 18:07:07
tja was al bang dat het iets zou zijn wat niet echt dagelijks voorkomt :-)
Treat the patient, not the number...  Emergency Medicine - The art of drawing sufficient conclusions from insufficient resources


ED95

  • Arts
  • Forum gebruiker
  • ***
  • Berichten: 301
Reactie #125 Gepost op: 30 juni 2009, 20:01:21
Hier in Nederland niet inderdaad. Golly heeft het goed. De Taena Solium wordt meestal door het nuttigen van varkensvlees naar de mens overgedragen. Hier in Noordwest Europa komt het gelukkig niet heel vaak meer voor, eveneens in het Midden Oosten (hier dan de bonusvraag, waarom dan ook daar?). In landen waar vlees niet of nauwelijks streng gecontroleerd wordt komt cysticercosis vaker voor.

Kom maar door met de volgende.


Golly

  • Medisch Milieukundig Adviseur en GAGS i.o. bij een GGD/VR
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 1,307
  • Hulpverlenen bij Rampen en Evenementen
    • Rode Kruis Den Haag
Reactie #126 Gepost op: 30 juni 2009, 20:31:33
Hier is de volgende dan.

Een oudere man gaat naar de huisarts met een "longontsteking". Vanwege zijn rookgedrag vraagt de huisarts een x thorax aan.



Wat zie je op deze x thorax en hoe moet dit verder behandeld worden?


Niels, komt de incidentie van cysticercosis  in het midden oosten wellicht door de grote groepen mensen die uit africa naar mecca trekken voor de Haj, en daar met vele mensen een tijd lang in kleine ruimtes bijeen zijn? De oral-fecal route leidt immers ook tot de grotere incidentie van meningitis in het midden oosten.
Vrijwillig: Evenementenhulpverlener, TL Noodhulpteam, Onderzoeker Nederlandse Rode Kruis


ED95

  • Arts
  • Forum gebruiker
  • ***
  • Berichten: 301
Reactie #127 Gepost op: 30 juni 2009, 20:52:59
Het antwoord is simpel. Moslims eten geen varkensvlees, dus kunnen zij ook moeilijk geïnfecteerd raken met taenia solium. Ook de joodse spijswetten staan het eten van varkensvlees niet toe. Daarom is de incidentie van cysticercosis vrij laag in het midden oosten.

Voor wat betreft de casus, longemfyseem? Er zijn wat luminescente shaduwen te zien die er enigzins bulleus uitzien. Overigens is het diafragma ook asymmetrisch, kan ook wijzen op COPD


weetje_hgl

  • geen hulpverlenings achtergrond, puur interresse.
  • Forum gebruiker
  • ***
  • Berichten: 456
  • Aub, gebruik geen vaktaal, denk aan mij...;-)
Reactie #128 Gepost op: 30 juni 2009, 21:10:24
Hoort de rechter long (op het plaatje links) ;) niet net zo door te lopen als de andere long?
(de zwarte punt naar beneden mis ik...)

(ps ik heb geen medische kennis, dus doe het puur op de gok...)
geen hulpverlenings achtergrond, puur interresse.


tebby

  • Verpleegkundige
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 1,690
    • mijn hyves
Reactie #129 Gepost op: 30 juni 2009, 23:29:40
longkanker?
flappus  niet elke verandering is een verbetering