Er zitten goede kreten bij!
Er liggen draden in het hart en je ziet hechtdraden van het sternum. dat is in elk geval goed.
Links op de foto, die lead met de bocht erin, ligt in het rechteratrium, in het hartoortje. Daar wordt het atrium gepacet.
Dan ligt er nog een lead, die wat naar beneden loopt. Deze ligt in de rechterventrikel en ook daar kan dus gepaced worden.
Dan houden we nog 1 lange lead over en deze ligt in de sinus coronairus, een ader die over de linkerventrikel loopt en uitmondt in het rechteratrium. Via deze lead kan de linkerventrikel gepaced worden. Een hartfalenpatient met asynchronie. Het zijn draden van een biventrikulaire pacemaker ofwel CRT-P device.
Geen CRT-D, want er is geen shocklead bij, het zijn allemaal pacemaker draden (low-voltage). Bij een shocklead zie je een (of twee) dikkere coil(s) op de foto of pads op het hart. Niet op de boezems overigens, maar met zoveel mogelijk hartweefsel ertussen, zodat bij therapie zoveel mogelijk cellen tegelijk refractair gemaakt kunnen worden.
Om zo'n CRT-P device te plaatsen, hoeft de thorax niet open, maar er zitten wel degelijk hechtdraden in het sternum. (Goed gezien!) Waar die precies van zijn, vermeldt the story niet, maar het zal niet van een kunstklepplaatsing zijn, want die klep hadden we dan op de foto ook gezien. Een klepreparatie lijkt ook niet waarschijnlijk, want daarvoor zal het hart stilgelegd moeten worden en de hart-longmachine aangesloten. Hiervoor wordt vrijwel altijd het hartoortje van het rechteratrium opgeofferd. We zien op deze foto dat er een lead in het hartoortje ligt, dus dat is nog gewoon aanwezig. Zou van een bypass kunnen zijn (met in het achterhoofd: hartfalen, CRT-P, mgl dreigend infarct of vernauwing/afsluitingen van coronairen..) In elk geval is hierbij niet de LiMa of RiMa gebruikt, want dan zouden er ook nog metaalclipjes te zien zijn.
Ik hoop binnenkort nog een paar foto's te kunnen plaatsen, maar die moet ik nog opzoeken.
Als iemand nog vragen heeft over deze, stel ze dan gerust, hoor!
Groeten en een goede jaarwisseling!
Sampie