Herstel ritme na defibrillatie

[EHBO-er]

Beste mensen,

Een paar dagen geleden hoorde ik dat uit onderzoek was gebleken dat na een diffibrillatie in 60% van de gevallen langer dan 20 seconde duurde voordat het hartritme weer op gang kwam.

Wie kan me daar meer over vertellen

[Pieter Joziasse]

Hoe bedoel je dat? Dat het die tijd duurt voordat er ritme ontstaat na een succesvolle defibrillatie?

Zou goed kunnen... In de praktijk duurt het altijd een tijdje voordat er een "normaal" ritme onstaat na een succesvolle defibrillatie.

Maar dat is erg lastig te omschrijven... Wat verstaan de onderzoekers dan onder "het hartritme"?

In de internationale ACLS richtlijnen wordt er nog 1 minuut BLS gegeven na een succesvolle defibrillatie, omdat er vaak wel ritme is in die eerste minuut, maar nog geen output...

[EHBO-er]

Dat een geslaagde defibrillatie in eerste instantie leidt tot een asystolie. Na 20 seconde zou 60% van de gevallen een "hartritme" dat tot output kan leiden te zien zijn.

Met je laatste opmerking heb je me aan het twijfelen gezet en ik denk dat er inderdaad alleen gesproken was over elektrische aktiviteit en niet over output.

Dit gegeven is tot nu toe nooit genoemd binnen de AED trainingen.

Het meest waarschijnlijke scenario in de praktijk met de AED zou dan zijn.

analyse
schok geadviseerd
defibrillatie gevolgd door een asystolie
analyse
geen schok geadviseerd
geen waarneembare pols
1 minuut reanimeren
analyse
geen schok geadviseerd
waarneembare pols

Daarmee worden ook de ACLS richtlijnen gevolgd bij gebruik van een AED

[Joffry Ambu-Vpk]

Beste mensen,

Een paar dagen geleden hoorde ik dat uit onderzoek was gebleken dat na een diffibrillatie in 60% van de gevallen langer dan 20 seconde duurde voordat het hartritme weer op gang kwam.

Wie kan me daar meer over vertellen  

Welk onderzoek bedoel je hier? Misschien staat er wat over op de ERC of AHA website?

[EHBO-er]

Ik weet niet welk onderzoek dat was. Het leek mij daarom handig deze vraag aan jullie voor te leggen.

[helm]

Dit is niet mijn ervaring, het duurt wel eventjes een paar tellen voor er weer beeld is op de monitor maar 20 sec. is wel erg veel.
Was het een onderzoek bij mensen, honden of varkens?

Een paar dagen geleden hoorde ik dat uit onderzoek was gebleken dat na een diffibrillatie in 60% van de gevallen langer dan 20 seconde duurde voordat het hartritme weer op gang kwam.

[EHBO-er]

Maar heb je dan ook meteen output of komt die later terug ?

[Joffry Ambu-Vpk]

Bij herstel van een (redelijk) normaal hartritme komt er weer output, er wordt bloeddruk opgebouwd en meestal is die ook te voelen bij de carotis. Als er echter een polsloos hartritme (PEA/EMD) optreedt dan is er dus wel ritme maaar geen bloeddruk/output.
In de praktijk is er binnen 5 seconden na de defibrillatie wel weer een ritme te zien, VF of een ander hartritme, en ook wel een asystolie, die laatste veelal er er met een te groot aantal joules geklapt is( dit komt voornamelijk wel voor bij het monofasisch defibrilleren met te hoog aantal Joules).