botbreuk verdoven???

[SEH zustertje]

Jos,

Nog bedankt voor de link naar het protocol.
Een cursist die de SEH opleiding doet is bezig met haar onderzoek, met als titel: pijn protocol op de SEH.

Nu hopen dat ook de medische staf over stag gaat!

[Jos Kaldenhoven]

Als die cursist wat meer wil weten over het pijnprotocol, kan ze me een mailtje sturen op joskaldenhoven@home.nl

[Paul SEH]

Er zijn ook nog andere methoden van verdoving zonder spuitje.
Er werd al de enthonox genoemd, maar denk ook aan de isofluraan en de halothaan. Dit zijn narcosegassen. Het moet dan wel onder algehele monitor bewaking plaats vinden en het liefste op een OK setting.
Verder is de pijnbestrijding erg afhankelijk van wat er in hte ziekenhuis gebruikelijk is en welke arts er dienst heeft en wat voor een zin hij heeft.
Zoals je ziet is de patient afhankelijk van een heleboel factoren. Je moet dus gewoon geluk hebben waar en wanneer je ergens terecht komt.

[Jos Kaldenhoven]

Het kan toch anno 2003 toch niet zo zijn dat je afhankelijk bent van de "zin van een arts!" (of van een verpleegkundige....)
Het wordt hoog tijd dat er uniform wordt gehandeld als het om pijnbestrijding gaat. Er zijn uniforme afspraken in Nederland over postoperatief pijnbeleid, en ook op het gebied van pijnbestrijding bij kinderen is er voldoende draagvlak voor een "pijnvrije" behandeling. Ik denk altijd maar: "Wat zou ik willen?" als ik pijnbestrijding moet geven. EN ik geef toe, mijn pijndrempel ligt niet echt hoog...

[SEH zustertje]

Het kan toch anno 2003 toch niet zo zijn dat je afhankelijk bent van de "zin van een arts!" (of van een verpleegkundige....)
 -[

Jos, ik schaam me dood, maar dit gebeurd en dat ligt echt niet aan de verpleegkundige!!!
soms is het maar goed dat je als patiënt niet alles weet van een organisatie.
Nu wil ik echt niet de vuile was buiten gaan hangen, maar de laatste tijd maken wij op de SEH toch wel zaken mee (waar de honden geen brood van lusten)
   
en daar kan je als pleeg heel weinig aandoen, dat wordt beslist op directie niveau en med. specialisten


shame shame

[SEH zustertje]

Jippie! het citeren heb ik onder de knie!

[Paul SEH]

Het klopt precies zoals het SEH zusterje het zegt. Het is triest maar helaas waar. Het ligt meestal niet aan de verpleegkundigen maar aan de artsen. Totdat het een eigen familielid is dan kan ineens alles uit de kast gehaald worden. En ik denk dat dit op veel plaatsen in Nederland zo is.  

[Marco_S]

De manier van pijnstilling hangt natuurlijk ook af van het karakter van het kind zelf (mede onder invloed van het gedrag van de ouders)...

...toen ik nog op de SEH werkte hanteerde ik regelmatig de entonox, maar een zetpil 15 tot 20 min. vóór een repositie werkte ook meestal wel.

Lidocaïne in het fractuurhematoom inspuiten bij kinderen heb ik nooit gedaan, de kans is veel te groot dat het kind zich verzet, en 'vechten' met kinderen is nooit mijn sterkste kant geweest.

Overigens: ook bij volwassenen deed ik niet vaak zo'n injectie. Vaak is zo'n fractuurhematoom lastig te vinden (en er is natuurlijk kans op contaminatie) en een vloeistof inspuiten onder het botvlies is zéér pijnlijk.

[Robert]

Het botvlies kan niet verdoofd worden. Er zal altijd pijn gevoeld worden. Mogelijkheden om een blok te zetten is ook een mogelijkheid. Je staat altijd voor de vraag of een extremiteit bedreigd is. Dan zal er zo snel mogelijk moeten worden gereponeerd. Als er meer tijd is kan bij een polsfractuur het gebruik van chineese vingers een dusdanige spierontspanning opleveren dat repositie vrijwel pijnloos gaat. Een roesje is niet altijd een optie gezien de mogelijke complicaties van aspiratie.
Niet een makkelijk te tackelen probleem. Het blijft dus maatwerk