In de V.S. is het niet ongewoon dat een brandweerman ook tegelijkertijd een medische scholing heeft: First Responder, Emergency Medical Technician of Paramedic.
De VS is zodanig groot dat er zowel per staat als per stad heel veel verschillen zijn in de ambulancezorg. Sommige gebieden worden bediend door enorme ambulancebedrijven, andere weer door prive-instellingen, vrijwilligerskorpsen of overheidsdiensten.
In vrijwel alle steden heeft de brandweer ook ambulances paraat. Op de ene kazerne zullen er aparte paramedics zijn die de ambulance bemannen, maar het is zeker geen uitzondering als een firefighter/paramedic gewoon een dubbele taak heeft en aan de hand van de melding net zo snel op een autospuit kan zitten als op de ambulance. Een groot deel van de meldingen voor die bepaalde kazerne zullen dan ook medisch van aard zijn.
In de VS is het ook zo dat een HV-voertuig van de brandweer niet alleen uitrukt voor beknellingen of drenkelingen maar ook voor "medical calls", dus ook
voor hartinfarkten, reanimaties, en allerlei andere hulpvragen waar tegelijkertijd ook een ambulance naar toe wordt gestuurd. De brandweerlieden hebben aanboord dan ook een uitgebreide jump-bag waarmee ze eerste hulp kunnen verlenen totdat een ambulance ter plaatse is. Een jump-bag is dan geen Nederlandse spoedkoffer, maar ook zeker geen verbanddoos. Er zitten spullen in als een tensiemeter, zuurstof, nekkragen, ambuballon, AED, afzuigpomp, enz...
Amerika is groot...uitgestrekt. Er is veel ruimte, de afstanden zijn groot. De brandweer kan er veel sneller zijn dan een ambulance.
In sommige staten als bijvoorbeeld California en New-Mexico zijn er hele gebieden in de "back country" die voor medische spoedgevallen afhankelijk zijn van (particuliere) air-ambulances: trauma-helikopters zeg maar.
De opleidingen voor pre-hospitalaire zorg is heel anders dan hier in Nederland.
First Responders kun je wel vergelijken met een Nederlandse EHBO-er, maar doet meer...en draagt ook meer materiaal in een eerste hulp-tas.
EMT's heb je op drie trainingniveau's: EMT-B (B van Basic), EMT-I (I van intermediate) en EMT-P (P van Paramedic)
Doorgaans zijn er meerdere varianten: W-EMT (W van Wilderness). De opleidingseisen varieren per staat, maar de minimumeisen en criteria zijn nationaal vastgelegd en worden ook centraal ge-examineerd. Dit leidt tot een nationale registratie bij de National Registry of Emergency Medical Technicians. Elke nationaal geregistreerde EMT draagt dan ook de voorvoegsel NR...NR-EMT-B bijvoorbeeld.
