Sjonge wat een animo!! Leuk!!
Zie heel veel goede dingen, hoor! Wat zijn we er toch zoet mee, he? Zal ik ff samenvatten?
1 ritme. Lijkt onregelmatig, maar zoals Delta terecht opmerkt is dit het effect van de ademhaling. En aangezien dit een sinusritme is en je duidelijk herhaling van dit patroon ziet, mag je het regelmatig noemen.
2 frequentie: daar komen we wel uit. 9 QRS-complexen op 10sec komt op 54bpm (voor 55 doe ik het ook, hoor! Ergens daar in de buurt in elk geval). Voor iemand die rustig ligt, zou ik niet meteen bradycardie willen roepen (hoewel je strikt genomen gelijk hebt dat een ritme onder de 60 een brady is). Bovendien is het een sportieve persoon, dus het is te verwachten dat de hartfrequentie in rust iets lager dan gebruikelijk is. Door training is het slagvolume hoger dan standaard en zullen relatief gezien minder slagen nodig zijn om eenzelfde cardiac output te bewerkstelligen. Niet afwijkend dus.
3 hartas: In I nagenoeg isoelektrisch, gaat richting positief en in aVF heel erg positief. Een naar verticaal neigende as, dus tegen de 90graden, zal iets minder zijn. Binnen grenzen van normaal en voor jonge mensen heel gebruikelijk. Zo is een horizontale as vrij gebruikelijk voor oude of nogal corpulente mensen.
4 Ptop, PQ-tijd: normale P-toppen, sinusritme en PQ-tijd ook normaal. Toegegeven: om het precies uit te meten is het ECG misschien niet echt duidelijk genoeg, maar je ziet voldoende om te zien dat deze niet verlengd is. Toch?
5 QRS: mooi slank QRS, geen intraventriculaire geleidingsstoornis. Uitslagen zijn wat fors, maar dat is enerzijds te verklaren uit het feit dat deze jongeman 'slank' is (je meet dus eigenlijk dichter op de hartspier) en anderzijds dat hij 'sportief' is, dus een wat gespierdere LV heeft (om even kort te gaan). Zadel die man niet meteen met hypertrofie op, want dan zou het pathologie zijn. In dit geval is het volkomen normaal.
Geen pathologische Q's, alleen een keurig septum-Q'tje in V5/V6 en dat hoort zo.
6 ST-T segment. Terecht merken een aantal op dat het ST-segment in V2 en V3 iets van de basislijn komt. Je ziet dat het J-punt 1mm erboven ligt, maar 1mm is niet significant en heeft hier dus ook geen betekenis.
7 bijzonderheden. Die hebben we al genoemd, he? We mogen tot de conclusie komen dat dit voor deze slanke, sportieve jongeman een normaal ECG is.
@Bazzz81: Je hebt gelijk dat je bij verdenking LV-hypertrofie kijkt naar de R in V1 en de S in V5 of V6, het zg Sokolow-Lyon criterium. Maar kijk altijd of het niet gewoon past bij de patient (zoals hier) en realiseer je dat het slechts een
aanwijzing is voor LV-hypertrofie. Een echo zal dan uiteindelijk meer zekerheid geven over de wanddiktes.
Morgen weer een nieuwe? Kunnen we ons nek er weer over breken.
Of als iemand anders nog een leuke heeft: zet 'em neer!!
groetjes
Sampie
