JA hoor! Schiet er maar op! Leuk!
Je hebt gelijk dat AV nodale ritmes meestal rond de 50 bpm liggen. Je heb ook zoiets als een AIVR een accelerated idioventriculair ritme, maar dat is hier niet aan de orde.
Nee, infarcten kunnen we hieruit niet opmaken, goed gezien. En ST-elevaties/depressies worden meestal ook pas interessant als het 2mm of meer bedraagt.
Ik vind het wel bijzonder dat de eerste gedachten richting een AV nodale(re-entry) tachycardie gaan.
Vuistregel is:
een smalcomplex tachycardie met een frequentie van rond de 150 bpm is een 2:1 flutter, totdat het tegendeel bewezen is. 
Vergeet niet dat re-entrytachycardieen zeldzamer zijn dan A-flutters.
Dat kleine puntje voorafgaande aan het QRS in V3 zou ook heel goed het begin van een fluttergolf kunnen zijn.
Bij nader onderzoek bleek dit inderdaad een flutter te zijn met 2:1 geleiding.
Ook het feit dat mevrouw dit nooit eerder heeft gehad, doet je dan weer niet aan een re-entrytachycardie denken. Als het substraat aanwezig zou zijn, had ze daar zeer waarschijnlijk al eerder last van gehad en bij het oplopen van de leeftijd, gaat de geleiding eigenlijk alleen maar achteruit.
De optie was chemische of electrische cardioversie. Omdat mevrouw toch al ontstold was en ze best veel klachten had van deze frequentie, is voor de kortste 'klap' gekozen: ECV. Mevrouw is op een lage dosis anti-aritmica gezet en een paar uur later verliet een tevreden klant het pand.
