ECG's lezen

[Ba(a)s]

Zal ik een nieuw ECG-tje opsnorren? 't is zo lang rustig in dit leuke topic...

Be my guest!  

[VpkAgz]

Duurt even, maar dan toch een leuke:



Klik voor groot hier HIER

De gegevens:
Een dame, 85jr, alleen bekend met SVT in het verleden.
Mevrouw is opgenomen in het ziekenhuis voor een totale heupprothese.

Na de operatie op de afdeling komt er een reanimatie oproep.
De dame in kwestie is buiten bewustzijn na cuut braken, dyspneu en vervolgens collaps. Ze heeft een afwezige ademhaling.
Ze blijkt veel voedsel in slijn in de pharynx te hebben. saturatie 60%, RR 100/40.
De pharynx  wordt uitgezogen waarom de SpO2 met zuurstoftherapie weer oploopt naar 93%
Dit ECG is vervolgens gemaakt. Meer gegevens heb en ken ik niet. Nou, schieten maar!!!

[Kanarie]

sr, 100/min, horizontale as, geen tekenen van LAO/RAO, PR-interval 130ms, QRSbreedte 120ms, passend bij een LBTB, waardoor verdere beoordeling i.p. niet mogelijk.

[Ba(a)s]

Ik ga mee met Kanarie. Brede en typische (hoge T in V1, V2 en V3, RR in I) complexen voor een LBTB.

[Sampie, CCDS]

Heee, jullie zijn weer bezig! Leuk!
Kan d'r wel in meegaan. Hoewel ik er een incompleet LBTB van zou willen maken. Het breedste complex is inderdaag 120ms en dat is nog net 'incompleet' LBTB, ook is er geen overtuigende linkerasdraaiing, maar een horizontale as.
Mw misschien een beetje veel bloed verloren bij OK? Dat zou lage BP kunnen verklaren, evenals de reflux. Vraag ik me af: lijkt me toch dat je nuchter moet zijn voor zo'n OK, ook al ga je niet volledig onder narcose?  
Ben benieuwd wat ze uitgespookt had!
Groetsels
Sampie

[VpkAgz]

Heee, jullie zijn weer bezig! Leuk!
Kan d'r wel in meegaan. Hoewel ik er een incompleet LBTB van zou willen maken. Het breedste complex is inderdaag 120ms en dat is nog net 'incompleet' LBTB, ook is er geen overtuigende linkerasdraaiing, maar een horizontale as.
Mw misschien een beetje veel bloed verloren bij OK? Dat zou lage BP kunnen verklaren, evenals de reflux. Vraag ik me af: lijkt me toch dat je nuchter moet zijn voor zo'n OK, ook al ga je niet volledig onder narcose?  
Ben benieuwd wat ze uitgespookt had!
Groetsels
Sampie

De dame in kwestie heeft ná de operatie wat te eten gehad. In principe een normale gang van zaken als ze voldoende wakker is en zich goed voelt...
Moet trouwens zeggen dat ik vaker mensen zie braken bij de eerste maaltijd na ok. Ook als ze zich kiplekker voelden bij het aanbieden van het eten.
Als het niet van de opiaten komt die ze op de recovery krijgen, dan is er wel wat anders.
Blijkt het toch anders uit te pakken helaas...

[Sampie, CCDS]

Nee, das geen uitzondering. Dan blijf ik mooi bij m'n protocol van eerst wat drinken en ff afwachten. Ik weet niet wat ze gekregen had, maar geen eieren met spek ofzo, hoop ik... Hahaha!
Das wel erg zware kost zo na een OK.
Afijn, het was haar niet goed bevallen dus. En nou dan? We zijn nieuwsgierig hoe het verhaal afloopt! Ze ligt nu dus buiten westen in bed met een sinustachy en een bloeddruk om te huilen.
(om maar ff kort te gaan...  

[VpkAgz]

Het leuke is dat ik deze ECG in mijn nachtdienst gescoord heb. Helaas is er verder geen diagnose aan het ECG gehangen.
De lage bloeddruk zien we vaker na een heupoperatie. De dame in kwestie had deze al voor het aspireren.
Nadat de ademweg weer vrij was en de ademhaling weer op gang was (met een flinke stijging in saturatie) was het grootste probleem verholpen.
Er is geen sprake geweest van een circulatiestilstand.
De dame is na een dag en nacht I.C. alweer naar de afdeling gegaan.

Maar aangezien er geen diagnose is geschreven aan dit ECG in het dossier blijft voor mij de vraag:
Is dit ECG (met de incompl BTB) passend bij aspiratie, ofwel kan aspireren ten grondslag liggen aan deze ECG afwijkingen?
Ben zelf nog lerende met ECG's dus kan nog veel dingen leren  

[Sampie, CCDS]

Dat al dan niet (in)complete LBTB heeft niet specifiek iets met die aspiratie te maken.
Op zo'n leeftijd kun je een AV-geleidingsstoornis verwachten in wat voor vorm dan ook.

Leuk dat je er eentje geplaatst hebt!!!

[Sampie, CCDS]

Okee, wie plaatst er weer eentje? We vallen stil! En we hebben juist zoveel bekijks. Wie durft?