fentanyl of Ketamine

[Jacques Schenk]

Wanneer (en waarom) gebruik je in de acute geneeskunde ketamine en wanneer fentanyl (met als doel pijnbestrijding) ?
Ik weet dat ze verschillende halfwaarde tijden hebben en verschillende contra indicaties, maar verder ... ?

Ik bedoel dus niet het langdurig gebruik bij bijvoorbeeld kankerpatienten en neuropatische pijnen (ketamine), het gaat puur om het gebruik in de eerste hulpverlening

[Joffry Ambu-Vpk]

Ketamine oftwel Ketanest wordt voornamelijk gegeven bij patienten die in shock zijn omdat het de bloeddruk gedeeltelijk laat stijgen en een goede invloed heeft op de ademhaling waardoor de patient beter gaat ademhalen. Fentanyl kan als nadeel hebben dat bij een lage bloeddruk de bloeddruk verlaagd kan worden door de fentanyl en dat is natuurlijk niet zo fijn als die patient al in shock is. Ketanest heeft daarnaast de eigenschap dat er pscyhische dissociatie ontstaat waardoor de patient minder goed tot bijna niet waarneemt wat er met hem/haar gebeurd, hierdoor blijven nare ervaringen( bijv tijdens bevrijding uit autowrak e.d. ) na toediening van ketanest meestal uit.