Nou in de kliniek is dit een beslisboom, genaamd: ALS (advanced life support) met inderdaad verschillende algoritmen (VF/VT aka. shock-bare ritmes en Asystole aka. niet shockbaar).
Daaromheen wordt er gezocht naar onderliggend lijden dat de huidige toestand (reanimatie situatie) heeft veroorzaakt.
Dit systeem is complex, met name omdat er veel tegelijk moet gebeuren, dus ik ben erg benieuwd of de werkwijze uit de kliniek op dezelfde manier wordt toegepast op de ambu, dus de vraag blijft eigenlijk staan;)
Die beslisboom zit ook in de protocollen die wij draaien.... een " standaard" reanimatie binnen mijn werkgebied gaat zo'n beetje volgens het volgende stramien: (Niet noodzakelijk helemaal compleet
, ik heb geen protocollenboekje bij de hand)
aankomst lokatie, beoordeel veiligheid
brandweer of politie BLS't met AED, brandweer heeft net als wij ook een metronoom 100 bpm, bevelvoerder houdt na onze aankomst met een eierwekker de 2 min van de blokken bij, en waarschuwt 10-15 seconden voor de wissel, AVP kan dan de monitor laden om te kunnen klappen na het beoordelen van het ritme
Bij binnnenkomst eerst werkplekmanagement, je regelt dat je beide de koffer kunt bereiken, en de monitor aan het hoofdeinde
Blok 0
ABC-controle
AVP1 neemt plaats aan het hoofdeind en neemt de leiding, en neemt met AMBU-ballon de beademing over.
ACH1 sluit ambu-ballon aan op zuurstof dmv on demand-slang
BLS wordt gecontinueerd door brandweer, AED blijft erop
ACH bereidt in 0-blok de intubatie voor, controle cuff, controle laryngoscoop en vraag aan de pleeg welke tubemaat, en pakt Swifle connector en bacteriefilter uit sluit Capnografie alvast aan op de monitor ivm ijken
Einde blok 0, AED beoordeelt patient laatste maal, daarna overname defipads op Lifepak 12 ambulancedienst door ACH1
Blok 1
AVP1 intubeert, ACH1 assisteert bij intubatie.
Meestal is auto2 dan al ter plaatse, nemen extra zuurstof en uitzuigapparatuur mee als dat nog noodzakelijk zou zijn...
15 voor wissel LP12 laden door ACH1/AVP1, beoordelen ritme, Schokbaar ritme=schok, en anders dumpen van energie
Blok 2
AVP1 beademd patient, vraagt omstanders uit, ACH1 fixeert indien dat nog niet gebeurt is Tube, daarna aansluiten van microvent
AVP 2 zoekt IV toegang, ACH2 bereidt lopend infuus 500 ml nacl voor met 3wegkraan (1 van de H's, Hypovolemie). indien geen IV toegang IO toegang, dan ook drukzak + IO-aansluiting
Indien mogelijk ACH1 alvast opzuigen Adrenaline, en evt Amiodaron indien geïndiceerd, zodat zo snel mogelijk medicatie gegeven kan worden
daarna is het afhankelijk van de patient wat er nog gebeurt, iig nog even 3 afleidingen plakken, en bij ROSC evt ook een 12 afleidingen ecg, uit de naald een bloedsuiker indien IVtoegang is verkregen, bij tekenen infarct kan evt ook nog aspegic en/of heparine gegeven kan worden
Ik heb het hier (regio Twente omgeving Almelo) al diverse malen voorbij zien komen dat de 2e als een soort van "spitser" te werk ging op weg naar het zkh
Neemt niet weg dat niet standaard hoeft te zijn.
Lijkt me levensgevaarlijk, en met weinig toegevoegde waarde, ik zie al vrij weinig in politiebegeleiding op motoren, laat staan een collega met een ambu die om je heen moet....
