Uit de medische media

[zwelgje]

http://www.gva.be/nieuws/wetenschap/aid1383364/huisartsen-willen-dat-ook-ibuprofen-enkel-op-voorschrift-verkrijgbaar-wordt.aspx

http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/nieuwsbericht/132162/pijnstillers-op-recept.htm

Niet uit de Medische Media, maar wel in het verlengde hiervan:
Minister Schippers heeft een kamerbrief gestuurd over Medicatieveiligheid. Dit naar aanleiding van een onderzoek, waarvan het rapport als bijlage is toegevoegd.
Het onderzoek is een vervolg op eerdere onderzoeken, en richt zich op acute ziekenhuisopnamen, mogelijk veroorzaakt door medicatie gebruik:

Twee Nederlandse onderzoeken (de IPCI studie en de HARM studie) hebben laten zien dat het
aantal ziekenhuisopnamen door geneesmiddelgebruik omvangrijk is, duur en in 29% tot 46%
van de gevallen mogelijk vermijdbaar. Vertaald naar Nederland kwamen deze percentages naar
schatting neer op jaarlijks 10.500 tot 16.000 mogelijk vermijdbare  opnamen. De laagste
schatting had alleen betrekking op bijwerkingen terwijl de hoogste schatting voor 72%
betrekking had op bijwerkingen en voor 26% op therapieontrouw en andere toedienfouten.  

Naar aanleiding hiervan schreef een groep experts het HARM-Wrestling rapport met
aanbevelingen voor het terugdringen van geneesmiddel-gerelateerde ziekenhuisopnamen,
hierbij werden vooral aanbevelingen gedaan over de manieren waarop schade van
geneesmiddelen beperkt kan worden. Deze aanbevelingen kunnen omgezet worden in proces
indicatoren maar geven niet aan wat de werkelijke geneesmiddel gerelateerde opnamen zijn.  

Om een verbetering in het proces en de uitkomsten van dit proces te meten  gaf het ministerie
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport aan het Erasmus MC de opdracht om methoden te
ontwikkelen  waarmee ten eerste inzicht zou worden verkregen in de mate waarin huisartsen en
apothekers de HARM-Wrestling aanbevelingen in de periode tot en met 2010 hebben nagevolgd
(proces-indicatoren) en ten tweede welk percentage van de ziekenhuis opnamen gerelateerd is
aan geneesmiddelgebruik, dit vooral ten opzichte van de eerdere studies. De bedoeling was dat
zoveel mogelijk gebruik gemaakt zou worden van geautomatiseerde bestanden om een
instrument te hebben waardoor monitoring gemakkelijker zou zijn.  

Klik op de link boven het citaat voor de bron, in PDF formaat.

[oma]

In maart heeft artsenfederatie KNMG de minister gevraagd om de heersende onduidelijkheid over wilsonbekwame patiënten met een schriftelijke wilsverklaring aangaande euthanasie weg te nemen. In vervolg hierop heeft de KNMG vandaag op uitnodiging van minister Schippers een gesprek over de uitleg van de bepaling in de euthanasiewet aangaande de wilsverklaring.

In aanloop naar dit gesprek heeft de KNMG enige opties genoemd. Zoals het nader uitwerken hoe artsen moeten handelen bij patiënten die hun wil niet meer kunnen bepalen, met name hoe zij de zorgvuldigheidseisen van de euthanasiewet dan kunnen toetsen. Zo’n uitwerking kan worden gedaan in een algemene maatregel van bestuur. Een andere mogelijkheid is om het wetsartikel zo aan te passen, dat de onafhankelijke tweede arts die de patiënt heeft gezien, ook met de patiënt heeft gecommuniceerd. Het element van communicatie met de patiënt is voor artsen van wezenlijk belang. Als je als arts niet meer kunt verifiëren of iemand op dat moment het leven beëindigt wil hebben en ondraaglijk lijden ervaart, kan je niet overgaan tot euthanasie.

Deze opties zijn zeker niet limitatief, het betreft een open gesprek waarin deze problematiek wordt besproken en met als doel onduidelijkheid rond de wet weg te nemen. Op het gesprek met de minister lopen wij niet vooruit.

Een duidelijk voorbeeld van de problematiek was in maart 2013 te zien in Zembla: een man die in een wilsverklaring had verklaard dat hij bij dementie zou willen overlijden, was inmiddels gevorderd dement, maar verklaarde dat hij zeker niet dood wilde. Hoe moet een arts in dit soort situaties handelen? Hoe moet de bepaling in de euthanasiewet dan worden toegepast? In een reactie zei Lode Wigersma, directeur beleid KNMG: ‘Dan heb je de situatie van een dement iemand met een wilsverklaring, die niet (meer) om de dood vraagt. Moet diens eerdere wens dan maar worden uitgevoerd? Je wilt toch weten of iemand er nog achter staat.’

http://knmg.artsennet.nl/Nieuws/Nieuwsarchief/Nieuwsbericht-1/KNMG-in-gesprek-met-minister-over-euthanasie-en-wilsonbekwaamheid.htm

[oma]

Het verwijderen van de restitutiepolis uit de basisverzekering en het aanpassen van de Zorgverzekeringswet, waar het kabinet Rutte 2 in het regeerakkoord op zinspeelt, beperkt de vrije artsenkeuze, doorkruist inventieve samenwerkingsverbanden tussen medische professionals en leidt op den duur tot aantasting van de kwaliteit van de medische opleidingen. Dat stelt Suzanne Witjes, bestuurslid van De Jonge Orde in een opiniestuk dat eerder deze week is gepubliceerd door Het Financieele Dagblad.

http://www.orde.nl/over-oms/nieuws/zorgen-over-onzalig-kabinetsplan-restitutiepolis.html

Invloed van zorgverzekeraars neemt te veel toe en tegelijk wordt keuzevrijheid van patiënten beperkt  http://www.dejongeorde.nl/over_de_jonge_orde/nieuws/invloed-van-zorgverzekeraars-neemt-te-veel-toe-en-tegelijk-wordt.html

[oma]

Op donderdag 16 mei heeft de KNMG gesproken met minister Schippers en oud-minister van VWS mw. Borst over euthanasie bij dementie. In dit overleg is uitgebreid gesproken over de betekenis van de schriftelijke wilsverklaring en onduidelijkheden die patiënten en artsen op dit gebied nu ervaren.

De recent verschenen evaluatie van de Euthanasiewet heeft uitgewezen dat er op veel aspecten overeenstemming bestaat over de uitleg van de wet. Op sommige punten, waaronder euthanasie bij patiënten met dementie waarmee niet meer gecommuniceerd kan worden, zijn er echter nog vragen. Dit is zowel voor de patiënt als de arts een onwenselijke situatie.

De minister heeft samen met de aanwezigen in het overleg besloten dat een gezamenlijke werkgroep van onder meer VWS en KNMG dit vraagstuk snel verder oppakt. Doel is tot een handreiking te komen waarmee gegeven de huidige wet en regelgeving meer duidelijkheid op dit punt wordt geboden.

In maart heeft artsenfederatie KNMG de minister gevraagd om de heersende onduidelijkheid over wilsonbekwame patiënten met een schriftelijke wilsverklaring aangaande euthanasie weg te nemen. In vervolg hierop heeft de minister de KNMG uitgenodigd voor een gesprek over de uitleg van de bepaling in de euthanasiewet aangaande de wilsverklaring.

http://knmg.artsennet.nl/Nieuws/Nieuwsarchief/Nieuwsbericht-1/KNMG-in-werkgroep-euthanasie.htm

[RAdeR]

„Hulp vermindert vraag om euthanasie”
Als artsen zich nog meer dan nu inspannen om oudere mensen te helpen, zal dat de vraag naar euthanasie doen verminderen.
Dat betoogde SGP-beleidsmedewerker mr. drs. W. de Wildt vrijdagavond tijdens een door de Apeldoornse SGP-jongeren georganiseerd debat over euthanasie. Zo kan een zo goed mogelijke begeleiding in de terminale fase een verzoek om euthanasie voorkomen, stelde De Wildt.

Hij uitte harde kritiek op de recent opgerichte organisatie De Laatste Wil. Die organisatie vindt dat iedereen ouder dan achttien jaar zonder tussenkomst van een arts de middelen moet kunnen krijgen om een eind aan het leven te maken. De Wildt sprak van een „bizar idee.” „Je moet achttienjarigen niet opzadelen met middelen voor de dood, maar hun perspectief bieden op het leven.”  lees verder

bron: Reformatorisch Dagblad

[oma]

RSV-infecties bij gezonde vroeggeboren kinderen veroorzaken latere benauwdheidsklachten en mogelijk ook astma.

Infectie met het respiratoir syncytieel virus (RSV) is na malaria wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen in het eerste levensjaar. Elke dag sterven 700 kinderen aan de infectie, vrijwel uitsluitend in ontwikkelingslanden. Bekend is dat bij te vroeg geboren kinderen, kinderen met een aangeboren hartafwijking, kinderen met downsyndroom, kinderen met neuromusculaire aandoeningen en ouderen die cardiopulmonaal zijn gecompromitteerd, profylaxe met palivizumab effectief is.

http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/archief-6/tijdschriftartikel/132347/preventie-van-rsvinfectie-voorkomt-mogelijk-astma.htm

N Engl J Med 2013; 368:1791-1799May 9, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1211917 Respiratory Syncytial Virus and Recurrent Wheeze in Healthy Preterm Infants http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1211917

[oma]

Een gestalttherapeut heeft zijn rechtszaak tegen de Belastingdienst over de heffing van btw gewonnen. Dat blijkt uit een vonnis van de Arnhemse rechtbank. Volgens de Belastingdienst kwalificeerden zijn behandelingen niet voor btw-vrijstelling, maar de rechter oordeelde anders. De psychotherapeut hoeft nu geen omzetbelasting te betalen.

http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/nieuwsbericht-1/132382/gestalttherapeut-hoeft-geen-btw-te-betalen.htm

[oma]

De Orde van Medisch Specialisten (OMS) maakt zich grote zorgen over het effect van fraudegevallen met declareren. Signalen over fraude zijn schadelijk voor het vertrouwen in de gezondheidszorg en in de medisch specialist. Fraude is niet acceptabel, de OMS neemt afstand van frauduleus handelen. Frank de Grave: “Elke onjuiste declaratie is er één te veel. Dokters die frauderen handelen in strijd met de beginselen van de medische professionaliteit.” Medisch specialisten zetten zich in voor de beste zorg voor de patiënt en stellen daarbij kwaliteit van zorg voorop. Bij dit professionele handelen hoort ook het zorgvuldig omgaan met de steeds schaarser wordende zorgeuro. Het declaratiesysteem is echter complex, niet altijd logisch en vaak voor meerdere uitleg vatbaar. Frank de Grave: “Niet elke onjuiste declaratie is fraude.”
 
Al in de opleidingen ligt de nadruk op de verantwoordelijkheid van de medisch specialist voor het betaalbaar houden van de zorg. Daarnaast heeft de OMS samen met de wetenschappelijke verenigingen een gedragscode correct declareren opgesteld. Hiermee vragen de OMS en de wetenschappelijke verenigingen bij hun leden extra aandacht voor correct declareren.
 
Medisch specialisten moeten alert en kritisch blijven op hun eigen declaratiegedrag en dat van hun collega’s. Registratie en declaratie is een gezamenlijke verantwoordelijkheid van medisch specialisten en ziekenhuizen. Als er echt sprake is van fraude, is er het meldpunt zorgfraude van de NZa.
 
De OMS neemt de aanpak van zorgfraude mee in de overleggen met de NZa, de NVZ en ZN en zal op alle mogelijke manieren meewerken aan het onderzoek naar zorgfraude dat minister Schippers en staatssecretaris Van Rijn hebben aangekondigd.

[oma]

Het verwijderen van de restitutiepolis uit de basisverzekering en het aanpassen van de Zorgverzekeringswet, waar het kabinet Rutte 2 in het regeerakkoord op zinspeelt, beperkt de vrije artsenkeuze, doorkruist inventieve samenwerkingsverbanden tussen medische professionals en leidt op den duur tot aantasting van de kwaliteit van de medische opleidingen. Dat stelt Suzanne Witjes, bestuurslid van De Jonge Orde in een opiniestuk dat eerder deze week is gepubliceerd door Het Financieele Dagblad.

http://www.orde.nl/over-oms/nieuws/zorgen-over-onzalig-kabinetsplan-restitutiepolis.html

Invloed van zorgverzekeraars neemt te veel toe en tegelijk wordt keuzevrijheid van patiënten beperkt  http://www.dejongeorde.nl/over_de_jonge_orde/nieuws/invloed-van-zorgverzekeraars-neemt-te-veel-toe-en-tegelijk-wordt.html

De Tweede Kamer behandelt op dit moment een wijziging van artikel 13 Zorgverzekeringswet (Zvw), die het zorgverzekeraars mogelijk maakt geen vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg te geven. In hoeverre bedreigt het kabinet hiermee de vrije artsenkeuze?

Meerdere (medische) opiniemakers bogen zich de afgelopen maanden over die vraag. De artsenfederatie KNMG vindt de wetswijziging alleen acceptabel onder voorwaarde dat drie aanbevelingen worden overgenomen.

Artikel 13 Zvw

De KNMG, LHV, OMS en Verenso vinden flankerend beleid noodzakelijk een te grote macht van de zorgverzekeraars te voorkomen en de keuzevrijheid van zorggebruikers te beschermen. De KNMG steunt de voorgestelde wijziging van de Zorgverzekeringswet alleen als drie voorgestelde aanbevelingen worden overgenomen.

Aanbevelingen

Ten eerste moet de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) strenger optreden tegen aanmerkelijke marktmacht van zorgverzekeraars. Aanmerkelijke marktmacht van zorgverzekeraars kan ten koste gaan van verzekerden (onredelijke polisvoorwaarden) en zorgaanbieders (onredelijke inkoopcontracten).

Ten tweede dient de zorgplicht van zorgverzekeraars nu eindelijk te worden ingevuld. Zorgverzekeraars dienen voor elke soort van zorg altijd drie zorgverleners te contracteren binnen een redelijke reisafstand voor de patiënt. Op deze manier kunnen ook verzekerden die vrijwillig kiezen voor een polis met een (zeer) beperkt gecontracteerd zorgaanbod, ten minste uit twee andere zorgverleners kiezen als de relatie met een eerste zorgverlener niet optimaal blijkt.

Tenslotte moeten verzekerden op toegankelijke wijze kennis kunnen nemen van het inkoopbeleid van zorgverzekeraars. Verzekerden moeten gemakkelijk kunnen inzien of het niet-gecontracteerde zorgaanbod inderdaad buiten de criteria van het inkoopbeleid van hun zorgpolis valt. Dit vereenvoudigt het kiezen voor een polis die het beste bij de verzekerde past. En het stelt verzekerden en zorgaanbieders beter in staat vergoeding af te dwingen als een zorgaanbieder onterecht niet is gecontracteerd.

Restitutiepolis

Het regeerakkoord Rutte-Asscher vermeldt het voornemen om de restitutiepolis over te hevelen naar de aanvullende verzekering. Het ministerie van VWS meldt desgevraagd dat er momenteel geen regelgeving ter invulling van dat voornemen wordt voorbereid. Zodra politieke besluitvorming over de restitutiepolis aan de orde komt, zal de KNMG ook hierover een standpunt innemen.

[oma]

Vertrouwensarts Elcke Bonsen doet vandaag aangifte van obstructie van medisch handelen en van mishandeling van de  uitgeprocedeerde asielzoeker Bah uit Guinee. Dat meldt NRC Handelsblad.

Bonsen heeft de asielzoeker Bah vandaag onderzocht in de landelijke afzonderingsafdeling in Vught. Hij zit daar in een isoleercel omdat hij volgens het ministerie van Veiligheid en Justitie agressief tegen bewakers is geweest. Bonsen: ‘Sinds 21 maart is hij intermitterend in honger- en dorststaking, waardoor hij ernstig is verzwakt. Vrijdagmiddag is hij weer in honger- en dorststaking gegaan. Maandag kon hij amper op zijn benen staan.’ Bah heeft een grote bult op zijn voorhoofd en een snee in zijn wang. Hij heeft tegen Bonsen gezegd dat hij in Rotterdam door een bewaker in elkaar is geslagen.

http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/nieuwsbericht/132426/arts-rotterdam-blokkeert-zorg-aan-asielzoeker.htm