Uit de medische media

[oma]

16.09.2013
In an open letter published on Monday 16th September 2013, a coalition of over 50 eminent doctors warns of a medical catastrophe in Syria and calls for medical and humanitarian access to those suffering. In the debate around chemical weapons and military strikes, the unbelievable torment of everyday Syrians has been lost. We hope these world renowned doctors will obtain the attention of world leaders and convince them to end the unconscionable restrictions on life-saving medical assistance and aid.

The letter is signed by Dr Unni Karunakara, International President of Médecins Sans Frontières/Doctors Without Borders (MSF) and  Dr Paul McMaster, a surgeon working with MSF in Syria. Other signatories include former world leaders, Nobel prize winners and the heads of many of the world’s most important medical bodies.

http://www.msf.org.uk/article/syria-global-coalition-doctors-calls-medical-and-humanitarian-access

The conflict in Syria has led to what is arguably one of the world's worst humanitarian crises since the end of the Cold War. An estimated 100 000 people have been killed, most of them civilians, and many more have been wounded, tortured, or abused. Millions have been driven from their homes, families have been divided, and entire communities torn apart; we must not let considerations of military intervention destroy our ability to focus on getting them help.

10.1016/S0140-6736(13)61938-8 http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2961938-8/fulltext

[oma]

De CMR roept ziekenhuisapothekers op hun bereidingsprotocol voor cabazitaxel (Jevtana®) te controleren naar aanleiding van een recente melding.

Samenvatting incident

Totaal 8 patiënten (totaal 30 giften) hebben gedurende enkele maanden een 15,6% hogere dosis cabazitaxel (Jevtana®) gekregen dan voorgeschreven. In het bereidingsprotocol van cabazitaxel is geen rekening gehouden met de overmaat van zowel het infuusconcentraat als het verdunningsmiddel. Twee patiënten zijn gedurende het gebruik van dit middel overleden, waarbij nog onderzocht gaat worden in welke mate de overdosering hieraan heeft bijgedragen. De overige zes patiënten hebben, op basis van de huidige stand van inventarisatie, geen onverwacht schadelijke gevolgen ondervonden.
 
Analyse incident

De aanleiding ligt in de onvolledige informatie in de SmPC van cabazitaxel ten tijde van introductie van de bereiding in het ziekenhuis. Op basis van de SmPC-tekst van cabazitaxel zijn gegevens van infusieconcentraat en verdunningsmiddel ingevoerd in een geautomatiseerd bereidingssysteem.

Het infuusconcentraat bevat volgens de SmPC 60 mg/1,5 ml cabazitaxel. De flacon met verdunningsmiddel bevat volgens de SmPC 4,5 ml, met de aanwijzing om de volledige inhoud van deze flacon toe te voegen aan het concentraat. Later blijkt, te lezen op de kartonnen omdoos, dat zowel het infusieconcentraat als de ampul oplosmiddel overvuld zijn. De flacon met concentraat blijkt 73,2 mg/1,83 ml cabazitaxel te bevatten. De flacon met verdunningsmiddel bevat 5,67 ml. De informatie over overvulling ontbreekt in de SmPC-tekst die medio 2012 bij implementatie van cabazitaxel beschikbaar was.

In het bereidingssysteem is opgenomen dat 4,5 ml verdunningsmiddel toegevoegd moet worden aan het concentraat. Omdat de flacon infuusconcentraat een overmaat bevat, ontstaat er een oplossing met een hogere concentratie dan verwacht. De bereide oplossing zou 10 mg/ml cabazitaxel moeten bevatten. Maar door de overvulling van het concentraat met een toevoeging van te weinig oplosmiddel, blijkt het 11,56 mg/ml te bevatten. Dit resulteerde in een structurele overdosering van de voorgeschreven dosis van 15,6%.

Achtergrondinformatie

De EMA heeft naar aanleiding van meldingen van medicatiefouten in Finland in 2012 de firma verzocht de productinformatie aan te passen om de verwarring ten aanzien van het benodigde volume voor verdunnen weg te nemen. De SmPC-tekst is in februari 2013 aangepast (aanpassingen werden in september 2012 door de Europese Commissie goedgekeurd). De fabrikant heeft apothekers niet actief geïnformeerd over de aanvullingen in de SmPC-tekst.

Maatregelen

De CMR organisatie heeft besloten allereerst deze waarschuwing te verspreiden onder ziekenhuisapothekers, opdat zij snel kunnen nagaan of hun bereidingsprotocol overeenkomt met de (nieuwe) SmPC-tekst.

Indien vergelijkbare fouten worden gevonden, verzoeken wij u deze te melden bij de CMR-organisatie. Dit kan via het meldformulier of via cmr@medicatieveiligheid.info.

Daarnaast verzoeken wij u producten te melden waarbij ditzelfde probleem kan optreden (verdunningsmiddel toevoegen aan een concentraat, waarbij ampullen overvuld zijn).

Bij dit incident zijn meer aspecten betrokken, die aanleiding geven tot nader onderzoek bij fabrikant, CBG en EMA. Ook zullen wij nagaan of een vergelijkbaar risico bestaat bij andere producten. De CMR zal u hierover nader berichten.

http://www.medicatieveiligheid.info/index.cfm?page_id=44733&widgets=true

[oma]

Bijna zes op de tien overlijdens heeft kanker of hart- en vaatziekten als doodsoorzaak. Bij mannen zorgt kanker al een aantal jaren voor de meeste sterfte, bij vrouwen de hart- en vaatziekten.

Kanker is doodsoorzaak nummer één

In 2012 overleden bijna 141 duizend inwoners van Nederland. Hiervan stierf 30,8 procent (43 duizend) aan kanker. Hart- en vaatziekten waren verantwoordelijk voor 27,2 procent (38 duizend) van de overlijdens. De derde in de groep veel voorkomende doodsoorzaken zijn longziekten (10 procent, 14 duizend in 2012). Samen verklaren deze drie doodsoorzaken bijna 70 procent van de sterfte in Nederland.

Bij vrouwen hart- en vaatziekten belangrijkste doodsoorzaak

De sterfte aan kanker is toegenomen van 27 procent in 1997 tot bijna 31 procent in 2012. Bij mannen heeft deze ziekte in 2005 de rol van hart- en vaatziekten als doodsoorzaak nummer één overgenomen. Vrouwen daarentegen overlijden nog steeds iets vaker aan hart- en vaatziekten.

Longkanker ook bij vrouwen meeste doden

Meer dan een kwart van de mannen die aan kanker sterven, gaat dood aan longkanker. Daarnaast overlijdt ruim 12 procent als gevolg van darmkanker en ruim 10 procent aan prostaatkanker. Sinds 2007 heeft longkanker ook bij vrouwen het hoogste aandeel in de totale kankersterfte (20,2 procent in 2012). In de laatste vijftien jaar is het aantal vrouwen overleden aan longkanker meer dan verdubbeld, van 1,9 duizend in 1997 tot 4 duizend in 2012. Borstkanker komt op de tweede plaats bij vrouwen, met bijna 16 procent van de kankersterfte, gevolgd door darmkanker met een aandeel van 13 procent.

Beroerte treft vooral vrouwen

In 2012 stierven 18 duizend mannen en 20 duizend vrouwen aan hart- en vaatziekten. Bij mannen is dat vooral door een hartinfarct (20 procent), bij vrouwen vooral door een beroerte (25 procent). Het aantal overledenen aan een acuut hartinfarct is in de afgelopen vijftien jaar meer dan gehalveerd, van ruim 14 duizend overledenen in 1997 naar 6 duizend in 2012. De sterfte door een beroerte daalde minder sterk, van 12,1 duizend in 1997 naar 8,5 duizend in 2012.

Vooral ouderen overlijden aan longziekte

In 2012 stierven bijna 15 duizend mensen aan een longziekte. Hiervan overleed bijna de helft aan de chronische longziekte COPD en ruim een derde aan longontsteking. Vooral oudere mensen overlijden aan een longziekte. Zo waren vier op de vijf vrouwen die overleden aan een longontsteking 80 jaar of ouder.

Ruim 6 duizend sterfgevallen door niet-natuurlijke oorzaak

De meeste mensen overlijden door een ziekte. Minder dan 5 procent van de overledenen (6,3 duizend) overleed in 2012  door een niet-natuurlijke doodsoorzaak. Bij mannen is dat vooral door zelfdoding, gevolgd door vallen en een verkeersongeval. Bij vrouwen is vallen de belangrijkste niet-natuurlijke doodsoorzaak, gevolgd door zelfdoding.

http://www.cbs.nl/nl-NL/menu/themas/bevolking/publicaties/artikelen/archief/2013/2013-3897-wm.htm

[oma]

Bij patiënten die last hebben van hartfalen, dichtslibbende kransslagaderen of suikerziekte zorgt het implanteren van een pacemaker niet voor een lagere sterftekans. Zonder comorbiditeit is de overlevingskans van mensen met een pacemaker wel gelijk aan die van de doorsnee Nederlander. Dat schrijven artsen en wetenschappers van het UMC Utrecht in Heart (2013; epub 22 augustus).

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:C1881 http://www.ntvg.nl/publicatie/pacemaker-vooral-nuttig-zonder-comorbiditeit-0/volledig

[oma]

18 september 2013

Er is veel minder negatieve emotie dan 3 jaar geleden bij het vorige bestuursakkoord,' zei OMS-voorzitter Frank de Grave aan het begin van de zestigste algemene ledenvergadering tegen een bescheiden aantal leden, 'Dat is mede te danken aan het feit dat de onderhandelingsinzet ook uitvoerig met de achterban via de Raad Beroepsbelangen is doorgesproken.' Op de agenda van de ALV op 12 september 2013 in Utrecht stond de goedkeuring van het Onderhandelaarsresultaat medisch specialistische zorg 2014 tot en met 2017. De aanwezige leden stemden unaniem in met het voorliggende akkoord.
 
 Met het akkoord wordt de groei verder begrensd naar uiteindelijk 1 procent per jaar. Tegelijkertijd heeft de OMS in het nieuwe akkoord voor haar achterban een aantal belangrijke resultaten behaald ten aanzien de positie van de medisch specialist. Zo blijft onder andere de keuze tussen vrij beroep en dienstverband gehandhaafd. Medisch specialisten in dienstverband zowel in de periferie als in de academie zullen niet, zoals in het Regeerakkoord stond, onder de Wet Normering Topinkomens vallen. Ook is de 12 miljoen euro per jaar voor het verder ontwikkelen van kwaliteitsbeleid van medisch specialisten behouden gebleven.  Vice-voorzitter Janko de Jonge bood de leden een inkijkje in het onderhandelingsproces en lichtte het bereikte resultaat toe. De toelichtende sheets zijn voor leden op te vragen via infodesk@orde.nl.
 
 In het kader van de nauwe samenwerking tussen de OMS en de wetenschappelijke verenigingen, het synergietraject, heeft de OMS voor het eerst ook namens de wetenschappelijke verenigingen onderhandeld. Daarom legde Frank de Grave tijdens het Bestuurlijk Overleg Orgaan van afgelopen maandag 16 september in Utrecht het zorgakkoord tevens ter goedkeuring voor aan de wetenschappelijke verenigingen. Er is uitvoerig over gesproken en ook zij stemden in met het zorgakkoord. Medisch specialisten laten hiermee zien dat ze zich mede verantwoordelijk voelen voor het beheersbaar houden van het zorgstelsel, zoals ook al is neergelegd in de toekomstvisie De Medisch Specialist 2015. De komende jaren zullen we ons gezamenlijk inspannen om de zorg betaalbaar te houden met behoud van de kwaliteit van zorg.

http://www.orde.nl/

[oma]

Artsenfederatie KNMG is tevreden met de plannen van het kabinet Rutte II zoals die zijn opgenomen in de Miljoenennota voor 2014. De KNMG toont zich niet verrast over de vandaag gepresenteerde plannen. Deze zomer bereikten de federatiepartners de LHV en de OMS onderhandelingsresultaten over het verder beteugelen van de zorgkosten voor de komende jaren.

Ingrepen basispakket voorkomen

Met de onderhandelingsresultaten wordt de almaar sneller stijgende groei van de kosten voor de curatieve zorg een halt toegeroepen en wordt geïnvesteerd in zorg dichtbij mensen. Dankzij deze afspraken ziet het kabinet af van eerder aangekondigde ingrepen in het basispakket. “De zorg in Nederland is een van de beste ter wereld. De artsen in Nederland zijn vastberaden om deze koppositie ondanks de beperkte groeiruimte vast te houden in 2014.” zegt KNMG-voorzitter Rutger Jan van der Gaag.

Patiëntenparticipatie

De KNMG verwelkomt het voornemen van het kabinet om de zorgnota met ingang van 1 januari 2014 voor de patiënt inzichtelijk te maken. Ook de patiënt heeft een verantwoordelijkheid in het toezien op een duidelijke nota van de geleverde zorg. Daarnaast zien de artsenorganisaties graag meer initiatieven op het gebied van gezamenlijke keuzes van arts en patiënt over de behandeling en zorg op maat. Ook in de laatste levensfase.

Preventie

De KNMG is teleurgesteld in het niet verder verhogen van de accijnzen op tabak en alcohol. Pas dan wordt ongezonde consumptie minder aantrekkelijk, wat ten goede komt aan een gezonde leefstijl. Het Nationaal Preventie Plan (NPP) moet nog nader vormgegeven worden. Artsen zullen patiënten nadrukkelijker gaan adviseren over gezondheid en leefstijl en dragen ook op andere manieren stevig bij aan het in de steigers zetten van het NPP. De artsenfederatie KNMG roept het kabinet op hardere maatregelen te nemen op het terrein van de zout-, suiker- en vetreductie in voedsel.

Reacties federatiepartners

Medisch Contact deed een ronde met de camera langs voorzitters van federatiepartners van de KNMG. Ze gaven hun reactie op de zorgnota. Bekijk de reacties > http://medischcontact.artsennet.nl/video/video/136727/prinsjesdag-2013-reactie-knmg.htm

[oma]

Elektronisch voorschrijven wordt de nieuwe norm. Dat staat in de richtlijn die de KNMG en vijftien andere koepelorganisaties hebben gepubliceerd.

De KNMG en vijftien andere koepelorganisaties hebben hun handtekening gezet onder een nieuwe richtlijn ‘Elektronisch voorschrijven’. De richtlijn wordt 18 september gepresenteerd, en zal 1 januari 2014 van kracht zijn. De hoofdregel van de richtlijn is dat geneesmiddelen elektronisch moeten worden voorgeschreven. Het handgeschreven recept zal daarmee grotendeels verdwijnen.

http://medischcontact.artsennet.nl/actueel/nieuwsbericht/136738/verbod-op-handgeschreven-recept.htm

[oma]

Todd Dunlap, 62, arrived at Ronald Reagan UCLA Medical Center's emergency room on Aug. 8 suffering from shortness of breath, fatigue and extreme cold. When a CT scan revealed a 24-inch clot stretching from his legs into his heart, doctors feared the mass could break loose and lodge in his lungs, blocking oxygen and killing him instantly.
 
Dr. John Moriarty gave his patient a choice. Dunlap could have open-heart surgery or undergo a new minimally invasive procedure using a device called AngioVac to vacuum the massive clot out of his heart. The catch? The procedure had never been successfully performed in California.

http://www.healthcanal.com/blood-heart-circulation/heart-disease/43032-ucla-doctors-successfully-vacuum-2-foot-blood-clot-out-of-patient-s-heart.html

[oma]

Dokters uit Boston (Massachusetts General, Mass. Eye and Ear en Brigham and Women’s Hospital) geven de antwoorden.

You use a computer eight hours a day at work. You send a text message every 15 minutes. You’re constantly checking your email, Facebook, Twitter, and Instagram. You listen to your iPod to and from work. To make a long story short, technology is a major part of every day life—but it could also be a major threat to your health.

The rumors about technology causing health problems are always swirling, but it’s hard to know which are valid, and which are just scare tactics. We broke down five of the most common myths so you can stop looking like a crazy person on your Bluetooth.

http://www.bostonmagazine.com/health/blog/2013/09/23/technology-health-rumors/

[oma]

World Heart Day was created in 2000 to inform people around the globe that heart disease and stroke are the world’s leading cause of death, claiming 17.3 million lives each year and the numbers are rising.

By 2030, it is expected that 23 million people will die from CVDs annually – that is more than the population of Australia!

World Heart Day takes place on 29 September each year:

Together with its members, the World Heart Federation spreads the news that at least 80% of premature deaths from heart disease and stroke could be avoided if the main risk factors, tobacco, unhealthy diet and physical inactivity, are controlled.

National activities such as public talks and screenings, walks and runs, concerts or sporting events  are organized worldwide by members and partners of the World Heart Federation.

http://www.world-heart-federation.org/