Uit de medische media

[RAdeR]

Nieuw onderzoek naar betere overlevingkansen door het koelen van slachtoffers schotwond

http://www.youtube.com/watch?v=I3jXktFMaSM

Killing a Patient to Save His Life
PITTSBURGH — Trauma patients arriving at an emergency room here after sustaining a gunshot or knife wound may find themselves enrolled in a startling medical experiment.
Surgeons will drain their blood and replace it with freezing saltwater. Without heartbeat and brain activity, the patients will be clinically dead.
And then the surgeons will try to save their lives.
Researchers at the University of Pittsburgh Medical Center have begun a clinical trial that pushes the boundaries of conventional surgery — and, some say, medical ethics.
By inducing hypothermia and slowing metabolism in dying patients, doctors hope to buy valuable time in which to mend the victims’ wounds.
But scientists have never tried anything like this in humans, and the unconscious patients will not be able to consent to the procedure. Indeed, the medical center has been providing free bracelets to be worn by skittish citizens here who do not want to participate should they somehow wind up in the E.R. lees verder

[Kanarie]

"... performing the procedure only on patients who arrive at the E.R. with “catastrophic penetrating trauma” and who have lost so much blood that they have gone into cardiac arrest."



Dus feitelijk hebben ze een nieuw koelprotocol ontworpen voor een subgroep van de reanimatiepatiënten. Ik ben benieuwd naar de resultaten.

[RAdeR]

Cardiovascular Events during World Cup Soccer

Events that induce environmental stress in a large number of people in defined areas — such as earthquakes, war, and sporting events — may increase the risk of cardiovascular events.1-3 Reports of the association between soccer matches and rates of illness or death from cardiac causes have been controversial.4-9

The Fédération Internationale de Football Association (FIFA) World Cup was held in Germany from June 9 to July 9, 2006. It provided the opportunity to investigate the relation of emotional stress, experienced simultaneously in a predefined population during the soccer matches, and cardiovascular events, as prospectively assessed by experienced emergency medicine physicians. We hypothesized that in a country such as Germany — where soccer is particularly popular — World Cup matches involving the national team might be a trigger strong enough to cause an increase in the incidence of cardiac emergencies.

Ik had hier al eerder van gehoord. Het viel me op dat tijdens de vorige wedstrijd er op de p2000 monitor landelijk gezien redelijk veel alarmeringen voor A1-vervoer waren. Maar goed dat is slechts een idee wat ik niet verder onderzocht heb. Maar er lijkt dus wel degelijk een relatie te zijn.
Zijn er ambulancediensten die met het oog op dit risico extra wagens in dienst hebben vanavond?

[honderd]

Honderden kankerpatiënten niet goed bestraald in Maastricht

Honderden kankerpatiënten niet goed bestraald in Maastricht
Bijna 350 vrouwen met baarmoederkanker hebben sinds 1995 mogelijk een te lage dosis straling gekregen in de Maastrichtse Maastro Clinic.
Dat heeft de kliniek dinsdagmiddag bekend gemaakt.

Apparatuur
Het gaat om patiënten die inwendig bestraald zijn. De bestralingsapparatuur was volgens de kliniek niet goed afgesteld. Het medisch bedrijf is erg geschrokken van het nieuws en heeft alle patiënten inmiddels geïnformeerd en zijn excuses aangeboden. Ook is de Inspectie voor de Gezondheidszorg op de hoogte gebracht. Bijna 100 patiënten die de afgelopen vier jaar zijn behandeld en mogelijk te weinig bestraald zijn, worden de komende tijd extra gecontroleerd. Alle andere gevallen zijn ouder dan vier jaar en zij lopen geen risico meer, zegt de kliniek.

Terugkeer kanker
Inwendige bestraling vindt plaats na een operatie. Het gaat om de zogeheten brachytherapie. Deze vorm van bestraling wordt na een operatie voor baarmoederhalskanker in sommige gevallen verricht als aanvullende behandeling. Het moet de terugkeer van kanker op de plaats van de operatie te verkleinen. Als de kanker wel op die plek terugkeert, gebeurt dat doorgaans binnen drie tot vier jaar. Dat is ook de reden dat de bijna 350 patiënten die langer dan 4 jaar geleden onjuiste brachytherapie hebben gehad, niet worden teruggeroepen voor controle. Volgens Maastro Clinic is de te lage dosis straling tijdens deze behandeling niet van invloed op de kans op uiteindelijke genezing. De afwijking in de bestraling kwam onlangs aan het licht, toen nieuwe apparatuur in gebruik werd genomen.

Inspectie
De Inspectie voor de Gezondheidszorg bevestigt de melding van de Maastro Clinic en zegt de zaak in onderzoek te hebben.

Ik had toch eigenlijk gehoopt dat er vaker controle was op de afstelling & doseringen van bestralingsapparatuur. Is er geen bepaalde standaard voor? Een soort APK voor ziekenhuisapparatuur?

[Vigilant]

Brachytherapie maakt gebruik van radioactief geladen staafjes van enkele millimeters die in het lichaam geplaatst worden. Ik weet niet in hoeverre dit al dat niet aangeleverd wordt door een externe leverancier of niet. Controle ervan is best wel streng. Wanneer een patiënt die brachytherapie volgt zijn kamer verlaat wordt er voordat de kamer opnieuw betrokken wordt gecontroleerd met een geigerteller.

[honderd]

Brachytherapie maakt gebruik van radioactief geladen staafjes van enkele millimeters die in het lichaam geplaatst worden. Ik weet niet in hoeverre dit al dat niet aangeleverd wordt door een externe leverancier of niet. Controle ervan is best wel streng. Wanneer een patiënt die brachytherapie volgt zijn kamer verlaat wordt er voordat de kamer opnieuw betrokken wordt gecontroleerd met een geigerteller.

Hebben deze patiënten ook aparte toiletten/douches ivm de mogelijkheid van radioactiviteit van urine/ontlasting? Of zit het bezoek ook op diezelfde toiletten?

Met "APK" doel ik meer op de controle van nauwkeurigheden/afwijkingen van apparatuur in ziekenhuizen, of een soort calibratie van deze apparatuur? Iets wat in mijn ogen heel belangrijk is.

[Vigilant]

Hebben deze patiënten ook aparte toiletten/douches ivm de mogelijkheid van radioactiviteit van urine/ontlasting? Of zit het bezoek ook op diezelfde toiletten?

Met "APK" doel ik meer op de controle van nauwkeurigheden/afwijkingen van apparatuur in ziekenhuizen, of een soort calibratie van deze apparatuur? Iets wat in mijn ogen heel belangrijk is.

In de regel 1 persoonskamer met eigen sanitair. Toch in het zh wat ik ken.

[RAdeR]

WHO Director-General addresses ministerial conference on antimicrobial resistance
Dr Margaret Chan, Director-General of the World Health Organization

Opening remarks at the Ministerial Conference on Antimicrobial Resistance: Joining forces for future health
The Hague, Netherlands
25 June 2014

Honourable ministers, the Directors-General of FAO and OIE, the European Commissioner, ladies and gentlemen,

I thank the government of the Netherlands, and in particular Ministers Schippers and Dijksma, for co-hosting this event with WHO. The world has much to learn from this country.

Since 2009, the Netherlands has reduced the use of antimicrobials in animal husbandry by more than half. In human medicine, the Scandinavian countries and the Netherlands have the strictest policies governing the prescribing of antimicrobials. And they have the lowest rates of drug resistance.

We need these encouraging success stories. I am sure that the European Commissioner will have some more good trends to report. WHO has been warning the world about the threat from antimicrobial resistance for more than two decades.

Already in 1994, scientists convened by WHO described the rise of antimicrobial resistance as an alarming crisis calling for urgent measures.

A typical pattern has emerged. A report is issued. The media respond with sensational coverage. Politicians give speeches and offer quotes that further underscore the high level of alarm. But then nothing much happens worldwide. Dangerous practices continue. The consequences spread. And the problem gets worse.

These reports have documented trends, explained contributing factors, and issued detailed policy advice targeted at multiple audiences, from consumers, prescribers, and medical schools, to regulatory authorities, veterinary services, and pharmaceutical companies. This has not been enough to provoke real worldwide change.

Our most recent report, issued this past April, was the most alarming yet. Drugs that were once lifesavers are now worthless. Hospitals have become hotbeds for the transmission of highly resistant superbugs, increasing the risk that hospitals kill rather than heal. For a growing number of serious infections, doctors are empty-handed. The rise of resistance has vastly outpaced the development of replacement drugs.

Antimicrobial resistance is not a future threat looming on the horizon. It is here, right now, and the consequences are devastating.

Here is the central question. How bad will things have to get before the recommendations we have been making for decades are finally acted upon? How much more evidence do we need?

In the midst of deeply alarming trends, I see some positive signs.

The May World Health Assembly adopted a resolution asking WHO to develop a draft global action plan to combat antimicrobial resistance. The resolution specifically asked WHO to collaborate with FAO and OIE in a multisectoral approach that brings together human health, animal health, and agriculture.

This meeting is being held to give WHO expert guidance as we develop this dimension of the draft action plan. Tripartite collaboration between FAO, OIE, and WHO is well-established, productive, and innovative, offering a solid foundation for joint work on the action plan.

Two ominous trends provide additional incentives to take urgent and sweeping action.

First, as incomes rise in the developing world, the use of antibiotics soars, fuelled by unregulated sales and ready access on open markets.

Second, as incomes rise, the demand for meat likewise soars. According to FAO data, per capita consumption of meat in developing countries has more than tripled since 1960. Over the same period, meat production in East and South-East Asia increased more than 100-fold.

In other words, economic progress, the very goal of so many development initiatives, means increased demand for meat, increased farming of animals, and an increased potential for the misuse of antimicrobials.

Some analysts have compared the threat of antimicrobial resistance with the threat from climate change. Both are already here. Both are caused by human activities. And both are global threats that demand global solutions, including solutions to problems that are caused by entrenched industry practices.

Ladies and gentlemen,

As in human medicine, veterinary services depend on safe and effective antibiotics to treat sick animals. The focus of concern is the routine use of antibiotics in food-producing animals in very large quantities, especially for growth promotion and for prophylaxis when animals are crowded together under unsanitary conditions.

This concern was formally recognized in 2003 by a scientific assessment jointly convened by FAO, OIE, and WHO. The assessment found “clear evidence” of adverse consequences for human health, including the transmission of resistant bacteria to humans through food.

The consequences were judged particularly severe when pathogens in animals developed resistance to medicines that are critically important for human health.

One outcome was the first WHO list of Critically important antimicrobials for use in human medicine, issued in 2005. These lists are regularly revised to guide the development of risk management strategies for the use of antibiotics in food-producing animals.

The list is now complemented by an OIE list of antimicrobial agents of veterinary importance, which recommends the restricted use of certain agents.

The challenge now is to move from recommended measures and instruments like these lists to implementation, to real and urgent action at global as well as national level.

To stop or reverse some extremely dangerous trends, difficult policy issues need to be addressed.

Our three agencies face similar challenges, including poor surveillance in the health and animal sectors, weak laboratory support and, above all, the almost total absence of regulatory capacity in many countries.

Financial and other incentives undermine the responsible and prudent use of antimicrobials. These agents can be purchased over the Internet, adding to the challenges. In many developing countries, doctors look to pharmaceutical companies as their principal source of prescribing information.

The intensely competitive meat industry is driven to produce ever higher quantities at ever lower prices. Hospitals, even in the richest countries, fail to follow good practices for infection control, including things so basic as hand hygiene.

These are some of the issues that need to be addressed as we jointly develop the global action plan to combat antimicrobial resistance.

Thank you.

[sylvester1986]

'Euthanasieregeling moet ook gelden voor kinderen'

Als jonge kinderen heel erg lijden en als er geen mogelijkheden zijn om hun lijden te verlichten, moeten artsen de mogelijkheid hebben om een einde te maken aan hun leven. Daarvoor pleit professor Eduard Verhagen, kinderarts van het Universitair Medisch Centrum Groningen, in Nieuwsuur.

http://www.ad.nl/ad/nl/1012/Nederland/article/detail/3684227/2014/07/05/Euthanasieregeling-moet-ook-gelden-voor-kinderen.dhtml

[RAdeR]

Paul Lieverse @paullieverse

anesthesioloog-pijnspecialist | slaapverwekkend zonder saai te zijn | voorzitter CMF Nederland (Christian Medical Fellowship)
Levensbeëindiging bij kinderen. Zie ook bit.ly/19VYumu door @TheoBoer en #DickMul in @NedDagbl #euthanasie #kinderen