Uit de medische media

[oma]

BANGKOK — The number of people killed in road accidents during the long holiday soared to its highest level since 2006 this year, with 442 people killed during seven-day span.

http://www.khaosodenglish.com/detail.php?newsid=1460957787&section=14

In 2014 zijn 570 mensen omgekomen door verkeersongevallen in Nederland.
Bron: CBS

[oma]

Quick-thinking medical staff in Norway saved a patient's life by calling in an F-16 fighter jet to whisk live-saving medical equipment from one hospital to another, media reports said Friday.  

The patient was fighting for his life and without a special lung and heart procedure called extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) he would die.

http://www.gulf-times.com/story/489638

[Thor]

http://www.gulf-times.com/story/489638

Trondheim  Bodo door de lucht 1200 km bb op de grond, in 25 minuten !

Geen regels en regeltjes maar zo snel mogelijk actie,dat is samenwerking !

[oma]

Aspetar will host the first ever GCC Sports Medicine Conference in April, 2016. Experts from around the world will descend on Doha to lead lectures and workshops on topics ranging from athlete to community health.

Lectures will be on a variety of areas, including managing groin pain, sudden cardiac death, imaging in sports medicine, sports injury prevention & Exercise is Medicine; whilst small group workshops will focus on areas as diverse as athlete nutrition, clinical examination of injuries, and ECG interpretation. The conference will be in both Arabic and English, and will be a unique opportunity to participate in specialist workshops with other faculty members, and to engage with world-renowned experts in sports medicine and science.

https://www.youtube.com/c/Aspetar/live

[RAdeR]

Patiënten met ernstig hartfalen overleven langer met een steunhart
Van alle patiënten met ernstig hartfalen en bij wie een steunhart is geplaatst, is na 5 jaar nog 68 procent in leven. Dit blijkt uit een nieuwe studie van het UMC Utrecht, het grootste steunhartcentrum in Nederland. Dit percentage is vergelijkbaar met de overleving van patiënten na een harttransplantatie.

Een steunhart is een elektrisch aangedreven pomp die in het lichaam wordt geïmplanteerd van patiënten met ernstig hartfalen. Deze pomp zorgt voor een betere doorstroming van het bloed. De resultaten van 10 jaar ervaring in het UMC Utrecht met het steunhart worden op 28 april gepresenteerd op het jaarlijkse congres van de International Society for Heart and Lung Transplantation in Washington DC (Verenigde Staten).

Betere overleving, minder bijwerkingen
Uit een analyse van alle 189 patiënten met ernstig hartfalen die tussen 2006 en juli 2015 in Utrecht een steunhart ontvingen, bleek dat 5 jaar na plaatsing nog 68 procent in leven was. De meest voorkomende doodsoorzaken bij patiënten met een steunhart waren neurologische complicaties zoals een beroerte (11 patienten, 6 procent) en infecties (4 patienten, 2 procent). De overleving in patiënten met een steunhart is hoger dan wanneer er géén steunhart wordt geplaatst (bij ernstig hartfalen sterft normaal gesproken 80 procent van de patiënten binnen een jaar) en is vergelijkbaar met de overleving na een harttransplantatie.

Hartlongchirurg dr. Faiz Ramjankhan van het UMC Utrecht hart & vaatcentrum heeft zich gespecialiseerd in deze geavanceerde behandeling. Hij zegt hierover: “Ons onderzoek laat zien dat patiënten die een steunhart hebben ontvangen een overleving hebben die vergelijkbaar is met die na een harttransplantatie. Nu richten we ons vooral op vermindering van de bijwerkingen, waardoor het steunhart voor bepaalde patiënten een volwaardig alternatief kan vormen voor een harttransplantatie.”

Minder invasief
Steunharten worden in het UMC Utrecht ook door middel van een minimaal-invasieve operatie geïmplanteerd, dat wil zeggen dat bij deze techniek de borstkas niet hoeft worden geopend. “Uit de eerste ervaringen bij een kleine groep lijkt de procedure minder belastend te zijn voor de patiënt, waardoor deze korter in het ziekenhuis verblijft, korter aan de beademing ligt en korter ondersteunende hartmedicatie nodig heeft”, aldus Ramjankhan.

Alternatief voor harttransplantatie
Een steunhart is geschikt als tussenoplossing om de wachttijd tot een harttransplantatie te overbruggen én kan bij een geselecteerde groep patiënten dienen als een alternatief harttransplantatie. Deze laatste toepassing wordt steeds belangrijker omdat er in Nederland jaarlijks 10-20 mensen sterven die op de wachtlijst staan voor een harttransplantatie, maar waarvoor geen donorhart op tijd beschikbaar is gekomen vanwege het chronische donortekort.

Referentie
Felix SEA, Ramjankhan FZ, de Heer F, de Jonge N, Buijsrogge MP, Suyker WJL. Mid term results of mechanical circulatory support in The Netherlands, a single centre experience from the University Medical Centre Utrecht (UMCU). Abstract presented at the 36th Annual meeting of the International Society for Heart and Lung Transplantation, Washington DC, April 27-30, 2016.

https://www.youtube.com/watch?v=u_HnPRzb1jY

[RAdeR]

zie ook http://www.hulpverleningsforum.nl/index.php?topic=97376

[oma]

http://www.youtube.com/watch?v=u_HnPRzb1jY

Grootste probleem van steunhart is dat de patient nogal afhankelijk is geworden van zijn stroomvoorraad en er altijd een kans bestaat op een technische/mechanische storing. 3 jaar geleden heb ik al uitgelegd dat je deze patienten niet kan reanimeren.

Patient praises Life-saving Operation at Heart Hospital

Dr. Al Khulaifi knew Mr. Machado quite well and, after examining him, he knew they needed to do this operation to save Mr. Machado’s life. “Kiran was really very sick when I went to see him – he had acute cardio-myopathy and his heart had stopped three or four times - we needed to find a solution to save his life. The Left Ventricle Assist Device was definitely the best option for him. The device is inserted in the heart and is connected to a power and management pack that is external to the body, by a tube that exits through the patient’s stomach. The LVAD does 95 percent of the heart’s work, drawing blood from one chamber and pushing it into the aorta to supply the body with blood. The type of LVAD that we use in Qatar is designed to stay in the body for life – providing a long-term solution for patients.

“We also inserted an Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) into Kiran’s chest to regulate the heart’s rhythm, working in partnership with the LVAD.”

Over the next few months, Mr. Machado will start his rehabilitation, once he has sufficiently recovered from the surgery, although he is very confident in his progress so far: “I am already managing most of my daily needs myself and I am getting used to carrying the LVAD device – it is part of my life now. I live on batteries! It does take some getting used to, but I am alive, and for that I am eternally grateful.

https://www.hamad.qa/EN/news/2016/February/Pages/Patient-praises-Life-saving-Operation-at-Heart-Hospital.aspx

Melding: Man uit 1952, benauwd. Verder gegevens ontbreken..

PAT ter plaatse:
Appearance: Licht angstig.
Work of Breathing: Verhoogde ademfrequentie en gebruik van intercostale spieren.
Circulation: grauw, diaforese.

Primary Survey
A- vrij. Geen hoorbare ademhaling.
B- grauw, verhoogte ademfrequentie (28), praat met korte zinnen, SP02 86%, Ausculatatie levert duidelijk crepitaties op (zie link onderaan). Je hoort rechtsboven ook een hypersonore machinaal geluid.
C- Grauw, diaforese, perifere pulsaties niet voelbaar. RR niet te meten.
D - angstig. Kan wel vertellen dat hij progressief benauwd is. AVPU=A. Pupillen isocoor, Glucose 7.8 mmols/l
E- zit in bed, voelt iets koud aan. Temp: 36.2.

Wat is hier aan de hand en wat doe je ermee?

(Wat extra informatie over het ausculteren: http://www.ntvg.nl/publicatie/rhonchi-en-crepitaties-nomenclatuur-en-interpretatie/volledig)

Succes!

CM

NOS journaal zaterdag 23 april 2016:

http://www.npo.nl/nos-journaal/23-04-2016/POW_02990424

Vanaf 09:50 min: Patient "Ik heb niet de medicatie nodig die ik na een transplantatie nodig zou hebben. ... zijn medicijnen die toch je gezondheid ondermijnen en dat wil ik het liefst zo lang mogelijk uistellen."

Medicatie bij steunhart o.a.:

* Directe orale anticoagulantia (om klonten in de pomp te voorkomen)
* ACE-remmer (bloeddrukreductie)
* Betablokker (om het hart langzamer en met minder kracht te laten pompen + verwijding van de bloedvaten om de bloedsomploop te verbeteren)
* Calcium antagonist (om hart en vaten te laten ontspannen)
* PDE5-remmer (voorkomen te hoge druk in longslagaders)
* Aspirine
* Inotrope hartmedicatie
* Vochtafdrijvende medicatie
* Supplementen, bijv. ijzer, magnesium, kalium

[oma]

Dit blijkt uit een nieuwe studie van het UMC Utrecht, het grootste steunhartcentrum in Nederland.

 De resultaten van 10 jaar ervaring in het UMC Utrecht met het steunhart worden op 28 april gepresenteerd op het jaarlijkse congres van de International Society for Heart and Lung Transplantation in Washington DC (Verenigde Staten).


 “Ons onderzoek laat zien dat patiënten die een steunhart hebben ontvangen een overleving hebben die vergelijkbaar is met die na een harttransplantatie. Nu richten we ons vooral op vermindering van de bijwerkingen, waardoor het steunhart voor bepaalde patiënten een volwaardig alternatief kan vormen voor een harttransplantatie.”

2002:

Bridge to recovery with the use of left ventricular assist device and clenbuterol

Presented at the Heart Failure & Circulatory Support Summit, Cleveland, OH, Aug 22–25, 2002.

Jimmy K.F Hon, MRCS, Magdi H Yacoub, FRS

Abstract:

Treatment of heart failure using a left ventricular assist device (LVAD) is emerging as one of the most rapidly expanding areas. These devices are now used to treat patients with terminal heart failure not only as a bridge to transplantation but also for a bridge to recovery in certain carefully selected patients. More recently we have developed a strategy of combining LVAD support with pharmacologic therapies to produce maximal reverse remodeling followed by the induction of physiologic cardiac hypertrophy using clenbuterol, a selective β2-adrenergic receptor agonist (the Harefield protocol). The purpose of this communication is to provide a brief review of remodeling, reverse remodeling, and the rationale for the use of clenbuterol to enhance the efficacy of the LVAD.

[EM physician]

Een 81-jarige patiënt in de Duitse plaats Essen is donderdag overleden nadat een band van de ambulance die hem moest vervoeren lek was gestoken.

http://www.nu.nl/buitenland/4258020/patient-in-essen-sterft-nadat-band-ambulance-lek-gestoken.html

[RAdeR]

Van Rijn: 'Samen maken we Nederland dementievriendelijk'

Zolang het niet mogelijk is van dementie te genezen, moet de samenleving zo veel mogelijk oog hebben voor mensen met dementie. Zij leven in ons midden en hebben soms onze aandacht nodig. Daarom is staatssecretaris Martin van Rijn (VWS) vandaag met partijen de campagne 'Samen dementievriendelijk' gestart.

De campagne - waarvoor de komende 5 jaar €10 miljoen beschikbaar is - is tijdens de EU-conferentie 'Living well with(out) dementia’ begonnen en wordt uitgevoerd door Alzheimer Nederland en pensioenuitvoeringsorganisatie PGGM onder het Deltaplan Dementie. Ook Albert Heijn, Connexxion Taxi Services en de gemeente Amsterdam zetten de schouders onder een dementievriendelijker Nederland en waren bij de start aanwezig.

Iedereen kan nu door middel van een korte onlinetraining dementievriendelijk worden.

Omkijken naar mensen met dementie
Van Rijn: 'Ik ben vandaag dementievriend geworden door me te registreren. Ik roep iedereen op hetzelfde te doen. Want samen maken we Nederland dementievriendelijk. Omkijken naar mensen met dementie is een zaak voor ons allemaal. In Nederland woont 70% van de mensen met dementie thuis. Ze wonen in ons dorp, in onze buurt, in onze straat. Soms hebben ze even iemand nodig die doorheeft wat er aan de hand is als ze het bijvoorbeeld even niet meer weten bij de kapper of zonder bestemming de bus instappen. En die mensen, die helpende hand, dat zijn wij allemaal.'

Onderzoek dementie
Het kabinet maakte al eerder bekend tot en met 2017 € 32,5 miljoen te investeren in het Deltaplan Dementie, dat onder andere voorziet in wetenschappelijk onderzoek naar de dodelijke hersenaandoening. 'Onderzoek blijft nodig en dat blijven we ook na 2017 doen', aldus Van Rijn.

Dementie in Nederland
 Mensen leven gemiddeld acht jaar met dementie: zes jaar thuis en twee jaar in een zorginstelling. In Nederland leven naar schatting 260.000 mensen met dementie. Dat aantal stijgt in 2050 tot 400.000, omdat Nederland meer ouderen krijgt die bovendien steeds ouder worden. Met het stijgen van de leeftijd neemt de kans op dementie toe.

Hervorming langdurige zorg
Het vergroten van kennis en besef van dementie is onderdeel van de hervorming van langdurige zorg. Die is er op gericht is de kwaliteit, houdbaarheid en betrokkenheid bij de zorg te versterken en te verbeteren.