Toedienen zuurstof

Auteur Topic: Toedienen zuurstof  (gelezen 17191 keer)

0 gebruikers (en 1 gast bekijken dit topic.

Isis

  • Gast
Gepost op: 22 februari 2011, 15:54:29
Hoe bepaal je het aantal liters zuurstof die je een patiënt geeft, is er een manier om de hoeveelheid zuurstof in het bloed exact te bepalen? Zo ja, op welke manier gebeurt dat dan? Of bepaald de mate van de benauwdheid, zeg maar het klinische beeld, de hoeveelheid zuurstof die je geeft?




vesalius

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 1,506
Reactie #1 Gepost op: 22 februari 2011, 16:32:58
Hoewel er een tijd is gedacht dat maximaal zuurstof geven het beste was voor de patiënt komt men daar inmiddels weer een beetje van terug en probeert men nu inderdaad aan de hand van de hoeveelheid zuurstof in het bloed te bepalen hoeveel zuurstof iemand moet krijgen. Dat neemt niet weg dat je in eerste instantie best uit mag gaan van het klinische beeld en inderdaad de mate van benauwdheid, echter zo gauw als mogelijk moet je gaan meten.

Dit meten kan op twee manieren gebeuren, buiten het ziekenhuis is er maar één mogelijkheid en dat is middels pulse-oximetrie. Misschien wel eens gezien, meestal in de vorm van een "knijper" op de vinger, maar kan ook op andere dunne uiteinden (oorlel, voet bij pasgeborenen) geplaatst worden. Door middel van licht van een bepaalde golflengte wordt de verandering in kleur van het in het bloed aanwezige hemoglobine gemeten en daaruit kan de zuurstofverzadiging berekend worden. Normaal hoort dit tussen de 98-100% te liggen. Bij COPD-patiënten en zware rokers kan het wat lager zijn.

Binnen het ziekenhuis is er daarnaast nog een tweede optie door een bloedgas te prikken. Daarbij wordt wat bloed uit een slagader gehaald ,meestal met een prik in de polsslagader, soms vanuit de liesslagader of via een arterielijn (=soort van "infuuslijn" in een slagader). Dit bloed kan dan worden geanalyseerd en naast de zuurstofverzadiging kan je dan ook de daadwerkelijke zuurstofspanning bepalen, de zuurgraad van het bloed, de hoeveelheid CO2 en nog wat waarden die een nauwkeuriger interpretatie mogelijk maken.


Isis

  • Gast
Reactie #2 Gepost op: 22 februari 2011, 19:41:37
Hoewel er een tijd is gedacht dat maximaal zuurstof geven het beste was voor de patiënt komt men daar inmiddels weer een beetje van terug en probeert men nu inderdaad aan de hand van de hoeveelheid zuurstof in het bloed te bepalen hoeveel zuurstof iemand moet krijgen. Dat neemt niet weg dat je in eerste instantie best uit mag gaan van het klinische beeld en inderdaad de mate van benauwdheid, echter zo gauw als mogelijk moet je gaan meten.

Dit meten kan op twee manieren gebeuren, buiten het ziekenhuis is er maar één mogelijkheid en dat is middels pulse-oximetrie. Misschien wel eens gezien, meestal in de vorm van een "knijper" op de vinger, maar kan ook op andere dunne uiteinden (oorlel, voet bij pasgeborenen) geplaatst worden. Door middel van licht van een bepaalde golflengte wordt de verandering in kleur van het in het bloed aanwezige hemoglobine gemeten en daaruit kan de zuurstofverzadiging berekend worden. Normaal hoort dit tussen de 98-100% te liggen. Bij COPD-patiënten en zware rokers kan het wat lager zijn.



Oké, dat is een mooie duidelijke uitleg. En als de patiënt dan hele koude handen (oorlel) heeft, is de meting dan wel betrouwbaar? Of is dit een gekke vraag  ???




Binnen het ziekenhuis is er daarnaast nog een tweede optie door een bloedgas te prikken. Daarbij wordt wat bloed uit een slagader gehaald ,meestal met een prik in de polsslagader, soms vanuit de liesslagader of via
een arterielijn (=soort van "infuuslijn" in een slagader). Dit bloed kan dan worden geanalyseerd en naast de zuurstofverzadiging kan je dan ook de daadwerkelijke zuurstofspanning bepalen, de zuurgraad van het bloed, de hoeveelheid CO2 en nog wat waarden die een nauwkeuriger interpretatie mogelijk maken.

Bedankt voor je uitleg!


SEH zustertje

  • SEH verpleegkundige
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 1,416
Reactie #3 Gepost op: 22 februari 2011, 20:15:55
mogelijkheden om zuurstof toe te dienen:

zuurstof bril


tot 4á 5 liter

non rebreahter masker

maximaal 15 liter


zuurstof slangetje (dito als bril)


Dinges

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 5,168
Reactie #4 Gepost op: 22 februari 2011, 20:20:31
En het vernevel-masker mag hier ook bij, denk ik.  O0

En dan hebben we nog het non-rebreathing voor kinderen
Hebben we eigenlijk ook een neusbrilletje voor kinderen?


mike

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 3,931
Reactie #5 Gepost op: 22 februari 2011, 20:23:36
En het vernevel-masker mag hier ook bij, denk ik.  O0

En dan hebben we nog het non-rebreathing voor kinderen, en het neusbrilletje voor kinderen.



Voor de leken waarom kan met het masker 15 liter worden toegevoegd? En met de bril maar 4 of 5 liter zuurstof??


Isis

  • Gast
Reactie #6 Gepost op: 22 februari 2011, 20:28:10
Voor de leken waarom kan met het masker 15 liter worden toegevoegd? En met de bril maar 4 of 5 liter zuurstof??


omdat zoveel zuurstof door je neus misschien pijnlijk is, het oppervlak in je neus is kleiner dan via de mond.

Ik hoop niet dat ik nu iets erg doms zeg  e050


Dinges

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 5,168
Reactie #7 Gepost op: 22 februari 2011, 20:28:27
Voor de leken waarom kan met het masker 15 liter worden toegevoegd? En met de bril maar 4 of 5 liter zuurstof??

Met te veel liters je neus in...dan komt het zo uit je oren!  ;)

Maar zonder gekheid; om beschadigingen te voorkomen. Meer dan 5 liter gaat behoorlijk blazen, zo je neus in. Dat vindt niemand fijn.


SEH zustertje

  • SEH verpleegkundige
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 1,416
Reactie #8 Gepost op: 22 februari 2011, 20:33:23
Goed bedacht hoor Isis  O0

Bij hogere hoeveelheden geef je dus een masker met een zakje, belangrijk hierin is dat het zakje altijd opgeblazen is, dan kan je de O2 ook afbouwen tot dat het zakje plat wordt (meestal rond de 7 liter), dan heeft daarna deze wijze van zuurstof toedienen geen effect meer als je er minder zuurstof op zet.


de zuurstof vernevelaar (voor medicatie toediening)


zwaailamp

  • Forum gebruiker
  • ***
  • Berichten: 146
  • bijrijder op een gele bus....
Reactie #9 Gepost op: 23 februari 2011, 13:05:12
Het voordeel van een non-rebreather is dat je 100% zuurstof inademt, omdat je de ingeademde lucht haalt uit het zakje wat aan de kap zit. Via een neusbril adem je ook buitenlucht mee in, dus minder zuurstof.

Als aanvulling op de discussie over de hoeveelheid van zuurstof die je via een neusbril kan geven het volgende: Dat een flow van meer dan 5 liter irriterend is voor de neus komt meer de temperatuur en vochtigheid van de lucht, dan door de hoeveelheid flow. Bij ons op de afdeling hebben we sinds een aantal weken een nieuw product waarbij patienten een flow van tussen de 30 en 60 liter!! lucht per minuut krijgen via een neusbril. Deze lucht is dan wel bevochtigd en verwarmd, en wordt totaal niet als vervelend en irriterend ervaren. De flow die je geeft is gewoon buitenlucht, gemengd met zuurstof wat je kan regelen.