Toedienen zuurstof

[vesalius]

Het voordeel van een non-rebreather is dat je 100% zuurstof inademt, omdat je de ingeademde lucht haalt uit het zakje wat aan de kap zit. Via een neusbril adem je ook buitenlucht mee in, dus minder zuurstof.

Als aanvulling op de discussie over de hoeveelheid van zuurstof die je via een neusbril kan geven het volgende: Dat een flow van meer dan 5 liter irriterend is voor de neus komt meer de temperatuur en vochtigheid van de lucht, dan door de hoeveelheid flow. Bij ons op de afdeling hebben we sinds een aantal weken een nieuw product waarbij patienten een flow van tussen de 30 en 60 liter!! lucht per minuut krijgen via een neusbril. Deze lucht is dan wel bevochtigd en verwarmd, en wordt totaal niet als vervelend en irriterend ervaren. De flow die je geeft is gewoon buitenlucht, gemengd met zuurstof wat je kan regelen.

Bij een flow van 60 l/min door een buisje met een binnendiameter van 2x4mm (voor allebei de neusgaten één, wat mij vrij ruime maten lijken voor een neusbril) kom ik uit op een snelheid van de lucht van 39.8 m/s of ruim 143 km/u.

Hoe heet dat systeem??  

[weetje_hgl]

Is dat dan te vergelijken als in een auto zitten en je hoofd uit het raam te houden bij 143 km per uur?
(die zuurstof -> snelheid krijg je dan je neus binnen?)

[rzandstra]

@vesalius:

Ik heb dit kunnen vinden:
http://www.fphcare.com/respiratory-acute-care/adult-pediatric-care/key-therapies/nasal-high-flow-t.html

En met google diverse (engelstalige) artikelen over dit onderwerp zoals:

http://www.australiancriticalcare.com/article/S1036-7314%2807%2900109-9/abstract

waarin inderdaad wordt gesproken over een flow t/m 60l/minuut.

Groet,

Rob

[vesalius]

@vesalius:

Ik heb dit kunnen vinden: <knip>

Dank! Ziet er inderdaad goed uit. De bril is inderdaad anders dan standaard brillen met zo op de plaatjes te zien grotere gaten (en dus langzamere flow) en uit de beschrijving maak ik op dat het ook nog eens zo geconstrueerd is dat de stroom alle kanten op verspreid wordt ipv van in één richting wordt geblazen zoals bij een conventionele bril.

Nog interessanter is overigens de positieve drukken die ermee bereikt kunnen worden. Als ik tijd heb eens verder over lezen  

[Jacques Schenk]

Hoe bepaal je het aantal liters zuurstof die je een patiënt geeft

Ik heb een tijdje geleden al eens verwezen naar een leuk document op dit gebied (engelstalig)
http://www.brit-thoracic.org.uk/Portals/0/Clinical%20Information/Emergency%20Oxygen/Emergency%20oxygen%20guideline/THX-63-Suppl_6.pdf

Inmiddels zijn er wat udates/op en aanmerkingen.
De verwijzingen daarna kun je hier vinden
http://www.brit-thoracic.org.uk/clinical-information/emergency-oxygen/emergency-oxygen-use-in-adult-patients.aspx
http://www.brit-thoracic.org.uk/clinical-information/emergency-oxygen/emergency-oxygen-use-in-adult-patients-updates.aspx

Ik vond het zelf wel een verhelderend stuk wat tevens (voor mij) voldoende aandacht aan onderbouwing schenkt.

Hier nog een instructiekaart gebaseerd op bovenstaande richtlijnen voor de ambulances in de UK
http://www.jrcalc.org.uk/newjrcalcguidance/oxygen_guideline_combined220409.pdf

[Joffry Ambu-Vpk]

Mooie links, alleen het zuurstofschema in Pdf  is wel erg chaotisch.... en zuurtstof moeten geven bij een HVS lijkt me ook weinig zinvol(zoals in de onderste kolom vermeld staat).

[zwaailamp]

het systeem dat wij gebruiken heet optiflow. Werkt echt fantastisch. Als je een schema maakt van verschillende zuurstof therapieen staat het tussen de Non rebreathing mask en NIV in. Door de hoge flow bouw je eigenlijk meer PEEP op wat je helpt bij de oxygenatie. Ook heb je door de hoge flow meer ventilatie van je longen.
Voor de powerpoint over de optiflow de volgende link:

http://www.ic-gelre.nl/gelre-out/Presentaties/Paginas/Opti_flow.html

[strongbow]

En het vernevel-masker mag hier ook bij, denk ik.  

En dan hebben we nog het non-rebreathing voor kinderen
Hebben we eigenlijk ook een neusbrilletje voor kinderen?

En vergeet het boussignac masker (CPAP) niet voor behandeling bij een Astma Cardiale! Werelds!

[SEH zustertje]

http://www.sympomed.be/NL/pdf/Plaats%20van%20niet-invasive%20ventilatie%20bij%20acute%20respiratoire%20insufficientie%20-%20Dr.%20Mike%20SMET.pdf

wat uitleg over cpap, bipap

[Isis]

Mooi hoor en hartstikke leerzaam alle reaktie's en links!