Fentanyl nasaal geven daar liep in Nederland de RAV Ambulance Amsterdam mee voorop, zij hadden al aantal jaren geleden de mogelijkheid tot intranasaal sprayen van medicatie ingevoerd.
Voor de reponaties en andere heftige pijnsituaties waarbij ledematen en inwerkend scherp trauma is betrokken gebruiken we ketamine. Zoals Oma al noemt is ketamine IV geven zonder dormicum/midazolam niet fijn voor de patient.
De argumentatie om de premidactie dormicum/midazolam uit het LPA te halen rammelt nogal.
Ik vind Fentanyl IV prima voor prehospitale analgesie en jammer dat het Amsterdamse initiatief om intranasaal Fentanyl (ketamine kan ook) gesneuveld is.
Als je serieus bezig bent met bijv. active shooter incidents of terreuraanslagen zoals we afgelopen weekend zagen in Turkije besef je snel dat intranasale pijnbestrijding eigenlijk je enige optie is omdat het snel kan en je ook in staat bent om direct na levensreddende handelingen bij een grote groep slachtoffers (stoppen masaal bloedverlies, ademwegen veilig stellen en ontlasten spanningspneu) over kan gaan tot pijnbestrijding op grote schaal zodat er niet tientallen of honderden mensen liggen te creperen en te kermen op de keien.
Bij active shooting incidents kan intranasaal fentanyl zelfs verschil maken bij snelle evacuatie uit de hot- of warm zone, verschil tussen slachtoffer dat door pijnbestrijding zelf kan vluchten/meewerken of gedragen/gesleept moet worden door een hulpverlener.
Ketamine zonder diazepam/midazolam geven om pijn te bestrijden slaat helemaal nergens op, ik ben wel nieuwsgierig geworden wat precies de argumentatie is geweest om het op deze manier protocolair voor te schrijven.
