Kleine casuïstiek, wat zou jij doen?

Auteur Topic: Kleine casuïstiek, wat zou jij doen?  (gelezen 7531 keer)

0 gebruikers (en 1 gast bekijken dit topic.

CM

  • Docent verpleegkunde/parttime ambulanceverpleegkundige
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,118
Gepost op: 1 juli 2011, 12:19:59
Het is 3 uur s'nachts, je draait je net lekker om en dan; het bekende toontje. "Collega's van de wagen 999, willen jullie gaan naar.." Je wilt zeggen, "Nee, dat wil ik niet". Gelukkig grist je collega net op tijd de portofoon uit je handen. Pff, weer een gesprek met je teamleider vermeden  :)

Je bent onderweg naar een vrouw van 39 jaar met een dikke tong en misselijk. Verder gegevens zijn onbekend.

Ter plaatse wordt je opgevangen door een behoorlijk opgefokte partner (net wat je nodig hebt 3 uur s'nachts) die je vertelt dat zijn vrouw in de keuken zit en kan niet meer praten. Vandaar dat hij het woord doet. Je Primary Survey ziet er als volgt uit:

Citaat
A- vrij, geen hoorbare ademhaling. Wel heeft Mw. een dikke tong en moeite met praten
B- normale kleur, rustige ademfrequentie (16), Sp02 97%, Auscultatie: vesiculaire ademgeruis beiderzijds, geen bijgeluiden. Kortom, normaal.
C- P. 72, RR156/86, cap refill normaal, ECG: sinus ritme, huidskleur normaal, vochtigheidsaspect normaal, temperatuur ook normaal. Geeft geen klachten aan die op een C probleem lijken.
D- Alert, pupillen isocoor, BM: 6.9 mmols/l. Wel angstig.
E- pt zit binnen en heeft het warm.

Wat is hier aan de hand en hoe los je het op?

Gerichte vragen stellen mag altijd ;)

CM


The exceptional is ubiquitous; to be entirely typical is a rare and lonely state - Andrew Solomon


estherr

  • CCU Verpleegkundige
  • Junior gebruiker
  • **
  • Berichten: 10
Reactie #1 Gepost op: 1 juli 2011, 12:37:00
Ik zal een poging wagen... Ik zou wel nog meer dingen willen weten;

Wanneer is het begonnen? Zijn er andere verschijnselen bij (geweest)?
Heeft mw. ergens uitslag oid? Is ze ergens allergisch voor? (AMPLE)


RuudF

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 577
Reactie #2 Gepost op: 1 juli 2011, 12:37:12
Hoi CM,

Ik neem aan dat die "dikke tong" niet slaat op de toestand van dronkenschap?
Zo op het eerste oog zou ik denken aan een mogelijke allergische reactie?

Ruud


CM

  • Docent verpleegkunde/parttime ambulanceverpleegkundige
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,118
Reactie #3 Gepost op: 1 juli 2011, 12:44:51
Nee, ze is niet dronken. Integendeel. erg nuchter en erg bang..

Het is een uur geleden begonnen, ze heeft ook palpitaties en ze is allergisch voor knoflook. Dat vermijdt ze, uiteraard.

En nee, geen uitslag.
The exceptional is ubiquitous; to be entirely typical is a rare and lonely state - Andrew Solomon


tatuta

  • NRK - EHBO'er
  • Forum gebruiker
  • ***
  • Berichten: 418
  • Geinterreseerde
    • Valvas Multimedia
Reactie #4 Gepost op: 1 juli 2011, 12:50:01
Hoe zien de amandelen eruit, zit er toevallig een abces op?
NRK:                                         District ’s-Hertogenbosch e.o.       EHBO’er


CM

  • Docent verpleegkunde/parttime ambulanceverpleegkundige
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,118
Reactie #5 Gepost op: 1 juli 2011, 12:51:16
Nope, geheel normaal.
The exceptional is ubiquitous; to be entirely typical is a rare and lonely state - Andrew Solomon


medic

  • SEH/CCU-verpleegkundige
  • Junior gebruiker
  • **
  • Berichten: 19
Reactie #6 Gepost op: 1 juli 2011, 12:53:28
Hoe is dr voorgeschiedenis? (AMPLE) Evt. bekent met dikke tong? Wondjes op/aan tong?
Anders zou ik gaan denken aan een allergische reactie...


estherr

  • CCU Verpleegkundige
  • Junior gebruiker
  • **
  • Berichten: 10
Reactie #7 Gepost op: 1 juli 2011, 12:58:42
Heeft ze enige vorm van drugs gebruikt?


CM

  • Docent verpleegkunde/parttime ambulanceverpleegkundige
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,118
Reactie #8 Gepost op: 1 juli 2011, 13:20:08
Nee, geen drugs. Ook geen wondjes. Het is wel een geval van angio oedeem.
The exceptional is ubiquitous; to be entirely typical is a rare and lonely state - Andrew Solomon


Loekie

  • Forum gebruiker
  • ***
  • Berichten: 274
  • Ambulanceverpleegkundige
Reactie #9 Gepost op: 1 juli 2011, 13:48:37
Bon, we hebben dus een ABCD-adequate pte met een dikke tong. Overigens vind ik de pols vrij rustig voor een angstig iemand maar dit terzijde.
Is die dikke tong evolutief? Was er een bepaalde aanleiding? Wat deed mevr. voordat ze die dikke tong kreeg?