Het prachtige van het Hulpverleningsforum is dat men in openbaar het debat kan voeren. Het staat iedereen vrij om lid te worden om actief deel te nemen aan een discussie. Ik heb geen enkele behoefte om mijn toon te matigen (bijv. een MMA bedrijfsarts noemen) aangezien feiten nimmer kunnen worden aangemerkt als aanmatigend. Het zou immers stellen dat het Ministerie ook haar toon dient te matigen in het BIG-register (men gebruikt arbeid en gezond - bedrijfsgeneeskunde) als specialisme.
Voorts heb ik niet de behoefte om mensen te gaan bellen om deze materie te bespreken. Ik heb hier geschreven dat VL geen toegevoegde waarde heeft en een LMA als alternatief tevens niet gezien kan worden als een serieus alternatief. Voorts ben ik van mening dat MMA's er niet zitten om de kwaliteit van patientenzorg te verbeteren. Het verzuim om middels protocol een tijdslimiet per intubatiepoging voor te schrijven en een limiet stellen aan het aantal te ondernemen intubatiepogingen onderstreept dat de opstellers van het LPA niet het belang van de patient hoog in het vaandel hebben staan. De coniotomie in het LPA is feitelijk een naaldconiotomie (QuickTrach), het onderstreept wederom dat men afwegingen maakt waardoor de ambulanceverpleegkundige geen chirurgische coniotomie mag uitvoeren maar een levensgevaarlijk onding in de keel van zijn patient moet steken.
Ik ken geen enkele studie waardoor ik zou overwegen een QuickTrach te (laten) gebruiken, ik hoop dat mensen die mij per email benaderden hier in openbaar een aantal publicaties kunnen posten waardoor alle lezers van het Hulpverleningsforum en ik beter kunnen gaan begrijpen waarom de Nederlandse ambulanceverpleegkundige een onbeperkt aantal intubatiepogingen mag ondernemen, geen chirurgisch coniotomie mag uitvoeren aangezien hij/zij een QuickTrach heeft gekregen van de baas en waarom een RAV denkt dat ondanks het bovenstaande de videolaryngoscoop zal zorgen voor verbetering. Tot slot rest mij de vraag waarom deze RAV denkt dat de LMA een serieus alternatief is.
Deze openbare forumpost mag tevens gezien worden als antwoord op een indringende email, welke ik gisteren in goede orde heb ontvangen.
Two papers relate to the pre-hospital phase of care and the third to the management of in-hospital cardiac arrest.Pre-hospital airway management: The data grows rapidly but controversy remains This was changed to the I-GelTM (Intersurgical, UK) for the ease of insertion in 2010. The local ambulance service also uses this device. Surgical airways are performed eitheras primary airway management in certain circumstances or as a rescue technique after failed intubation. The decision of when to use a surgical airway and when to use a supraglottic airway device for rescue of failed intubation is not clearly defined in the SOP and is a clinical decision made by the attending physician. Observational study of the success rates of intubation and failed intubation airway rescue techniques in 7256 attempted intubations of trauma patients by pre-hospital physicians 52 gefaalde intubaties: 47 keer chirurgische coniotomie/7 keer LMA
