Hypothermie door infuus en temperatuur in ambulance

[RAdeR]

Hypothermie door infuus en ambulance

Bij traumaslachtoffers zijn de temperatuur in de ambulance en de temperatuur van de infusievloeistoffen geassocieerd met het optreden van hypothermie. Dat concluderen Frédéric Lapostolle e.a. in Critical Care.
Dat hypothermie bij traumaslachtoffers is geassocieerd met een slechte prognose en verhoogde mortaliteit is bekend. Naast de ernst van de verwondingen speelt dus ook de medische zorg die verleend wordt vóór aankomst in het ziekenhuis een significante rol bij het optreden van hypothermie.

De studiepopulatie bestond uit 448 volwassen traumaslachtoffers aan wie door een mobiele medische spoeddienst eerste hulp werd verleend alvorens de patiënt in het ziekenhuis op te nemen. De uitkomstmaat was het aanwezig zijn van hypothermie (een temperatuur < 35 °C) bij aankomst in het ziekenhuis.

De prevalentie van hypothermie bij aankomst in het ziekenhuis was 14% (64 patiënten). Risicofactoren voor het optreden van hypothermie waren de ernst van de verwondingen, het aanwezig zijn van hoofdletsel en intubatie. Maar ook de temperatuur van infusievloeistoffen (21°C bij 75% van de patiënten) en de temperatuur in de mobiele eenheid die de patiënt vervoert, waren geassocieerd met hypothermie. De temperatuur van de lucht en de grond hadden geen invloed op de lichaamstemperatuur.

Meer kennis over de risicofactoren kan hypothermie voorkomen of in een vroeg stadium diagnosticeren. Dit is essentieel voor een betere kans op overleving. De onderzoekers pleiten voor regelmatige metingen van de temperatuur van patiënt en voor het opwarmen van het transportmiddel en de infusievloeistoffen wanneer nodig. Zij raden tevens aan de patiënt niet volledig te ontkleden, zelfs al bemoeilijkt dit het lichamelijk onderzoek.

http://medischcontact.artsennet.nl/Nieuws-26/Nieuwsbericht/118735/Hypothermie-door-infuus-en-ambulance.htm

[jvo]

Hypothermie door infuus en ambulance

Bij traumaslachtoffers zijn de temperatuur in de ambulance en de temperatuur van de infusievloeistoffen geassocieerd met het optreden van hypothermie. Dat concluderen Frédéric Lapostolle e.a. in Critical Care.
Dat hypothermie bij traumaslachtoffers is geassocieerd met een slechte prognose en verhoogde mortaliteit is bekend. Naast de ernst van de verwondingen speelt dus ook de medische zorg die verleend wordt vóór aankomst in het ziekenhuis een significante rol bij het optreden van hypothermie.

De studiepopulatie bestond uit 448 volwassen traumaslachtoffers aan wie door een mobiele medische spoeddienst eerste hulp werd verleend alvorens de patiënt in het ziekenhuis op te nemen. De uitkomstmaat was het aanwezig zijn van hypothermie (een temperatuur < 35 °C) bij aankomst in het ziekenhuis.

De prevalentie van hypothermie bij aankomst in het ziekenhuis was 14% (64 patiënten). Risicofactoren voor het optreden van hypothermie waren de ernst van de verwondingen, het aanwezig zijn van hoofdletsel en intubatie. Maar ook de temperatuur van infusievloeistoffen (21°C bij 75% van de patiënten) en de temperatuur in de mobiele eenheid die de patiënt vervoert, waren geassocieerd met hypothermie. De temperatuur van de lucht en de grond hadden geen invloed op de lichaamstemperatuur.

Meer kennis over de risicofactoren kan hypothermie voorkomen of in een vroeg stadium diagnosticeren. Dit is essentieel voor een betere kans op overleving. De onderzoekers pleiten voor regelmatige metingen van de temperatuur van patiënt en voor het opwarmen van het transportmiddel en de infusievloeistoffen wanneer nodig. Zij raden tevens aan de patiënt niet volledig te ontkleden, zelfs al bemoeilijkt dit het lichamelijk onderzoek.

http://medischcontact.artsennet.nl/Nieuws-26/Nieuwsbericht/118735/Hypothermie-door-infuus-en-ambulance.htm

een zakje vloeistof van 500 gram dat 21 graden is koelt een persoon van 70/80 kilo die 37 graden was 2 graden af? Ik ben geen natuurkundige, maar ik denk dat je beter het busje waar iemand in ligt op kunt stoken dan de infuusvloeistof....

[Lunatum]

een zakje vloeistof van 500 gram dat 21 graden is koelt een persoon van 70/80 kilo die 37 graden was 2 graden af? Ik ben geen natuurkundige, maar ik denk dat je beter het busje waar iemand in ligt op kunt stoken dan de infuusvloeistof....

Het zal waarschijnlijk om meer dan 1 zakje gaan... Besef dat de koude infuusvloeistof snel naar de centrale circulatie wordt getransporteerd en dat daarmee de kerntemperatuur snel zakt. Opwarmen van het busje zal met name de buitenzijde van het slachtoffer opwarmen of afkoeling doen voorkomen.

[Joffry Ambu-Vpk]

Veel ambulancediensten hebben ambulances die beschikken over een infuuslade waarin meerdere NaCl en plasmaexpander infuuszakken liggen die continu rond de 23-25 graden wordt gehouden. Hierdoor zijn ze echter wel minder lang houdbaar dan op de verpakking staat aangegeven bij de expiratie data .

[DRK]

Veel ambulancediensten hebben ambulances die beschikken over een infuuslade waarin meerdere NaCl en plasmaexpander infuuszakken liggen die continu rond de 23-25 graden wordt gehouden. Hierdoor zijn ze echter wel minder lang houdbaar dan op de verpakking staat aangegeven bij de expiratie data .

Magnetron in de ambulance?  

Zonder gekkigheid, is het niet mogelijk om de verpakkingen juist voor gebruik (snel) op te warmen?

[RAdeR]

Veel ambulancediensten hebben ambulances die beschikken over een infuuslade waarin meerdere NaCl en plasmaexpander infuuszakken liggen die continu rond de 23-25 graden wordt gehouden. Hierdoor zijn ze echter wel minder lang houdbaar dan op de verpakking staat aangegeven bij de expiratie data .

Worden die ook bij niet onderkoelde traumapatiënten gegeven of alleen bij reeds onderkoelde patiënten?

[Lunatum]

Worden die ook bij niet onderkoelde traumapatiënten gegeven of alleen bij reeds onderkoelde patiënten?

Die vraag kan Joffry je het beste beantwoorden voor de ambulance.

Op de SEH wordt vaak bij trauma patiënten verwarmde vloeistoffen gegeven, of door de zakken uit een warme kast te halen, of door een infuusverwarmer te gebruiken die de lijn opwarmt.
Op de OK geeft men meestal verwarmde infuusvloeistof uit een warme kast. Ook patiënten die een operatie ondergaan koelen snel af.

[Delta]

Magnetron in de ambulance?  

Zonder gekkigheid, is het niet mogelijk om de verpakkingen juist voor gebruik (snel) op te warmen?

30 seconden in de magnetron is een optie, ja.

[helm]

Hoe verhoudt zich dit met het koelen van een patiënt na een reanimatie?

[Pleegje_]

ach ja....verwarmde zakken en infuuslijnen zijn mooi...maar helaas als je dit aanhangt in de buitenlucht is het binnen een minuut weer omgevingstemperatuur...want warme dingen koelen sneller af dan koude dingen.

Ben een voorstander van betere (prehospitale) patientenzorg maar dit onderdeeltje betwijfel ik. Ben benieuwd naar preklinische proeven hiermee. Op Internet niets gevonden.