HEART-score binnen de ambulancezorg

[Huboto]

Op meerdere SEH-afdelingen wordt gebruik gemaakt van de HEART-score.
lees: HEART_score

Troponine is met een vingerprik te meten.
lees: uwbloedserieus

Vraag:
Is de HEART-score binnen de ambulancezorg haalbaar?

Voorbeeld:
54 jarige man heeft lichte pijn op de borst, houdingsafhankelijk.
ECG laat geen afwijkingen zien.
Hij lijdt aan DM II, verder geen bijzonderheden.
Zijn ouders, broer en zus zijn gezond.
Troponine is normaal.

Uitslag:
H: 0  E: 0  A: 1  R: 1 T: 0
Totaal score is dan 2

LPA:
Advies HA

Ik ben benieuwd naar jullie mening.
Is dit haalbaar binnen de ambulancezorg?
Vraag is wel of de cardiologen hiermee akkoord gaan uiteraard.
Zorg wordt er wel weer iets goedkoper door ;-)

[strongbow]

Interessant.

Ik geloof alleen niet dat het 1, 2, 3 doorgevoerd zou (kunnen) worden. Een hoop studie en discussie is noodzakelijk.

Maar de invoering van het meten van de Troponine, in combinatie met eventueel overleg met de dienstdoende cardioloog of HA, zou inderdaad een terugname van het aantal patienten kunnen betekenen die worden gezien op de Eerste Hart Hulp.

[Delta]

Ik denk niet dat dit op korte termijn doorgevoerd gaat worden, ook de Hs-troponines worden nu nog allemaal na 3 uur herhaald (en al die tijd ligt de pt aan de 12 lead monitor). De acuut ontstane pob's zullen dus allemaal naar de EHH blijven gaan, vermoedelijk.

[Huboto]

Ik denk niet dat dit op korte termijn doorgevoerd gaat worden, ook de Hs-troponines worden nu nog allemaal na 3 uur herhaald (en al die tijd ligt de pt aan de 12 lead monitor). De acuut ontstane pob's zullen dus allemaal naar de EHH blijven gaan, vermoedelijk.

Herhaling TN en 3uur bewaking bij HEART <3
Is dit op een EH met gebruik van de HEART score?

[Steven78]

Klinkt interessant, maar misschien niet altijd ideaal op de ambulance. De 'History' is niet echt afgebakend. Wat is het verschil tussen verdachte en zeer verdachte klachten bijvoorbeeld. Troponine stijgt pas na ongeveer twee uur, dus als je er snel bij bent, dan zie je dat nog niet. Lijkt me dat er een risico is dat je te weinig punten gaat toekennen. Misschien een afgeleide van deze score, voorzover dat nog niet gebeurt?

[vesalius]

Ik vind het een interessante gedachte maar zie wel twee belangrijke hobbels. Allereerst zal je moeten investeren in Point-of-care testapparatuur. Ga je dat op iedere ambulance plaatsen of alleen op de rapid responders? Ten tweede zal er een verandering moeten zijn in de financiering van ritten, immers iemand thuis laten levert op dit moment niks op terwijl je wel (dure) diagnostiek gaat toepassen. Het is uiteindelijk waarschijnlijk goedkoper voor de zorgverzekeraars als de patient niet naar de SEH getransporteerd wordt dus op zich denk ik wel dat je dit kan onderhandelen.

[Delta]

Herhaling TN en 3uur bewaking bij HEART <3
Is dit op een EH met gebruik van de HEART score?

Nee, GRACE score. Niet iedereen krijgt een 3 uurs bewaking, overigens.
Mijn punt is dat je wat aan je troponine hebt na enkele uren, en dat een nieuwe score waarbij je niet een 2e tropo prikt zichzelf eerst verdomd goed moet bewijzen.

[Haageneesch]

Via twitter:

@HVambulanceNL Binnenkort absoluut zeker bij #RAVIJsselland! Momenteel onderzoek naar pre-hospitale HS Trop-T bepaling...