Onderzoekers twijfelen aan nut van prehospitaal advanced airway management

Auteur Topic: Onderzoekers twijfelen aan nut van prehospitaal advanced airway management  (gelezen 40418 keer)

0 gebruikers (en 11 gasten bekijken dit topic.

Joffry Ambu-Vpk

  • Ambulanceverpleegkundige
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 3,455
  • Ambulanceverpleegkundige
Klopt...en als ambuzusters intuberen en beademen we TE weinig om hier goed feeling mee te houden...

Dan ga ik ook maar geen verpleegkundige diagnoses meer stellen, doen we ook al jaren niet meer in de ambulancezorg. zo ken ik er nog wel een aantal....
Training en relevante werkervaring zijn nodig, de incidentie van reanimaties in de Achterhoek kan zomaar een stuk minder zijn dan in een van de 4 grote steden en dat is nog maar een van een scala aan vergelijkingen.
HBO-V, ACLS, IC, SOSA, PHTLS, PALS, LOV. PO AMLS en nog wat andere semi-interessante afkortingen. Ambulanceverpleegkundige instructeur (P)BLS AED, rod


Joffry Ambu-Vpk

  • Ambulanceverpleegkundige
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 3,455
  • Ambulanceverpleegkundige
Geregeld van afdeling wisselen, OK, SEH, IC, ambulance. Dan blijf je bekwaam en sta je onder controle. Maar ja,... wie wil dat he.

De werkgevers, vooral veel ambulancediensten zullen daar niet om staan te springen, nog meer inhuur van uitzendkrachten of overwerk om mogelijk te maken dat AVP-en in kliniek nageschoold kunnen worden... Ik denk dat de wil van de AVP-en groter is dan die van de RAV-en, anders was het namelijk allang geregeld.
HBO-V, ACLS, IC, SOSA, PHTLS, PALS, LOV. PO AMLS en nog wat andere semi-interessante afkortingen. Ambulanceverpleegkundige instructeur (P)BLS AED, rod


oma

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 10,711
De werkgevers, vooral veel ambulancediensten zullen daar niet om staan te springen, nog meer inhuur van uitzendkrachten of overwerk om mogelijk te maken dat AVP-en in kliniek nageschoold kunnen worden... Ik denk dat de wil van de AVP-en groter is dan die van de RAV-en, anders was het namelijk allang geregeld.

Ik denk dat de wil ook in ziekenhuizen wel aanwezig is bij medisch specialisten (of fellows) om klinische lessen te verzorgen voor ambulanceverpleegkundigen. Zeker binnen een aantal vakgebieden zijn diverse collegae erg gedreven om kennis te delen en te streven naar betere zorg. Ik denk als je in een academisch ziekenhuis een lijst rond laat gaan je binnen een dag een lange lijst hebt met traumachirurgen, orthopeden, cardiologen, anesthesiologen, neonatologen, SEH artsen, enz. die wel een beetje tijd over hebben hiervoor.


Joffry Ambu-Vpk

  • Ambulanceverpleegkundige
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 3,455
  • Ambulanceverpleegkundige
Ik denk dat de wil ook in ziekenhuizen wel aanwezig is bij medisch specialisten (of fellows) om klinische lessen te verzorgen voor ambulanceverpleegkundigen. Zeker binnen een aantal vakgebieden zijn diverse collegae erg gedreven om kennis te delen en te streven naar betere zorg. Ik denk als je in een academisch ziekenhuis een lijst rond laat gaan je binnen een dag een lange lijst hebt met traumachirurgen, orthopeden, cardiologen, anesthesiologen, neonatologen, SEH artsen, enz. die wel een beetje tijd over hebben hiervoor.

Ik zie wel een leuke overkoepelende taak hierin voor onze eigen beroepsvereniging  ;)
HBO-V, ACLS, IC, SOSA, PHTLS, PALS, LOV. PO AMLS en nog wat andere semi-interessante afkortingen. Ambulanceverpleegkundige instructeur (P)BLS AED, rod


Delta

  • AIOS Anesthesie
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,443
  • Arts
Ik denk dat intuberen zelden echt noodzakelijk is voor een ambu-vpk met de bestaande alternatieven (zoals de I-Gel larynxmasker).
Hoe zit het met de vaardigheden voor de onmogelijke luchtweg zoals de Quick-Trach? Is dit voor ambuplegen een noodzakelijke vaardigheid?
Arts  www.alphalog.nl


Bartje33

  • Student geneeskunde
  • Junior gebruiker
  • **
  • Berichten: 19
Het probleem is veel complexer. Intubatie vaardigheden spelen een belangrijke rol. Het aantal pogingen dat nodig is om de tube correct in situ te plaatsen correleert met oplopende mortaliteit. Naast de door jou aangehaalde bezwaren van van een verhoogde intrathoracale druk, blijkt tevens uit veel studies dat patiënten pre-hospitaal vaak extreem worden gehyperventileerd. Dit heeft grote consequenties voor de perfusie van het brein, evenals de perfusie van de coronairvaten.

Expert.

Naar aanleiding van dit bericht heb ik een vraag:
Ik kan me voorstellen dat de patiënt tijdens het ontstaan van de circulatiestilstand en de tijd tussen het daadwerkelijk 'krijgen' van de circulatie en het starten van thoraxcompressies met beademingen al aardig begint te verzuren.
Je zou juist dan toch een relatieve hyperventilatie willen bewerkstelligen, om zo de gestapelde CO2 (en daardoor verlaagde pH) af te blazen?

Bedoelt Expert dat er dan alsnog voor (teveel) hyperventilatie zorgt en/of is mijn gedachtengang onjuist?

Alvast bedankt voor de reactie(s).
Gegroet!


seh/ic broeder

  • (alg.) Verpleegkundige Spoedeisende Hulp en Ambulancezorg Belgie
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 862
  • Alles komt goed !
http://www.youtube.com/watch?v=XDyDCPXEmaY#

Zou dit geen goed alternatief zijn voor de coniotomie?

gr martien


Expert

  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 1,568

Naar aanleiding van dit bericht heb ik een vraag:

Ik kan me voorstellen dat de patiënt tijdens het ontstaan van de circulatiestilstand en de tijd tussen het daadwerkelijk 'krijgen' van de circulatie en het starten van thoraxcompressies met beademingen al aardig begint te verzuren.

Je zou juist dan toch een relatieve hyperventilatie willen bewerkstelligen, om zo de gestapelde CO2 (en daardoor verlaagde pH) af te blazen?

Bedoelt Expert dat er dan alsnog voor (teveel) hyperventilatie zorgt en/of is mijn gedachtengang onjuist?

Alvast bedankt voor de reactie(s).


Vraag je nu aan anderen wat Expert bedoeld?

Expert


Delta

  • AIOS Anesthesie
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,443
  • Arts
http://www.youtube.com/watch?v=XDyDCPXEmaY

Zou dit geen goed alternatief zijn voor de coniotomie?

gr martien

Dat is een Quicktrach, maar het gebruik in het echt is minder makkelijk dan op een pop (goh).
Arts  www.alphalog.nl


Delta

  • AIOS Anesthesie
  • Senior gebruiker
  • ****
  • Berichten: 2,443
  • Arts
Vraag je nu aan anderen wat Expert bedoeld?

Expert
;D
Arts  www.alphalog.nl