Misschien is het aardig de discussie iets aan te scherpen aan de hand van een casus.
Stel: Een 25 jarige man is rustig aan het fietsen en komt een beetje onhandig ten val. Net op dat moment komt er een tractor langs die over zijn onderbeen heen rijdt. Au..., pijn. Ambulance ter plaatse. ABCD stabiel. Niet bewusteloos geweest. Geen pijn in de nek, met een normale beweeglijkheid. De onderarm is wat geschaaft, klein beetje pijnlijk, maar met een normale functie zonder evidente zwelling.
Je geeft wat zuurstof (voor wat het waard is), brengt een infuus in en geeft pijnstilling. Je zorgt voor de wond en brengt het onderbeen op tractie, waarna je een spalk aangelegd. Vervoer naar de SEH, waarna een overdracht volgt. Vervolgens schiet de hele zaak in de vlekken. "Afleidend letsel", roept men in koor! Nekfixatie, gevolgd door CT diagnostiek. Niks loos.
Vervolgens kijkt de arts de man verder na, die naast zijn crurisfractuur verder klaagt over een wat pijnlijke onderarm. De functie is normaal, de pijn is minimaal en er is geen zwelling.
"Nou meneer, met die onderarm komt het wel goed hoor". "Er hoeft geen foto gemaakt te worden, want ik verwacht geen fractuur".
Dan ben je toch een beetje van het pad af met z'n allen?
Expert.
