Bij mijn weten wordt dit door de HEMS in Nederland ook uitgevoerd, in navolging van het Londense project. Bij jong volwassenen met maximaal 2 scherpe thoraxverwondingen waarbij de cardiac output/hartfunctie in problemen is en de patient binnen korte termijn overlijdt als er geen spoedthoracotomie wordt uitgevoerd om een klem op de bloedende grote vaten te zetten. Nadeel is wel dat dan veelal een darminfarct hierdoor wordt veroorzaakt. De doelgroep schijnt voornamelijk te bestaan uit jongvolwassenen van niet nader te noemen culturele groepen met thoraxverwondingen veroorzaakt in een criminele of andere gelijke setting.
Als Nederlandse burger doe ik een beroep op mijn recht op onaantastbaarheid van mijn lichaam. Ik heb een prachtig leven gehad dat in teken heeft gestaan van hartchirurgie. Ik ben te trots om me buiten op straat te laten vermoorden door een vliegende gasboer die een spoedthoractomie bij mij gaat doen.
Ik wist niet dat het in Nederland al gebeurde en vraag me af welke regio dat doet. Je zult voor dit soort avonturen als MMT binnen 5 - 10 minuten al bij het slachtoffer moeten zijn, je moet beschikken over een geroutineerde assistent die je helpt de borstkas te openen. Ik zou dan niet kiezen voor een laterale thoracatomie, een spoedingreep die ik zelf wel gedaan heb en op een SEH of operatiekamer waar je goed licht hebt en kunt staan soms een drama is om de bloeding te vinden of te overhechten. Ik heb zelf meer dan 10 jaar in Londen gewerkt. Op de SEH koos ik altijd voor een laterale thoracotomie aan de linkerzijde terwijl een assistent naast mij staat en assisteert en een tweede assistent aan de andere kant van de patient gereed stond om aan de rechterzijde een thoracotomie te doen zodra ik niets kan zien via mijn incisie. Als je links begint en de ribspreider goed inzet (slinger van spreider aan de zijde van de tafel) kan de chirurg aan de rechterkant exact dezelfde incisie maken en knip of zaag je het borstbeen open om meer te kunnen zien en doen. Als iemand op straat ligt moet je direct links en rechts een thoracatomie doen en het borstbeen over dwars doornemen (clamshell). Je kunt niet ongestraft een klem zetten, als je dat zou doen moet je als de bliksem naar een OK toe.
Er zijn mensen die op dit forum zeggen dat het inladen van een patient in de Nederlandse traumaheli veel tijd kost. Ik geef het je te doen om vanuit Spakenburg een patient zo snel mogelijk naar een hartchirurgisch kliniek te krijgen. Je moet ook zorgen dat je de patient vult (met bloedtransfusie). Ik weet niet of het MMT ongekruisd O-neg bij zich heeft en hoeveel.
In London is de situatie al anders omdat je er niet kan spugen of je raakt wel een hartchirurgisch centrum (zo uit mijn hoofd 12 centra).
