Anarisma

[Merijn]

Hallo,

Ik weet niet of ik het woord goed geschreven heb maar ik ga er toch een vraag over stellen.

Afgelopen weekend was er een oudere man onwel geworden op straat en had daarbij een kleine aanrijding veroorzaakt.

Toen ik met mijn maatje ter plaatse was viel de man weg en moesten we reanimeren. Na ongeveer 15 minuten is het slachtoffer met hartslag in de ambu gegaan en met spoed naar het ziekenhuis gebracht. Dat de persoon met hartslag de ambu in ging was voor mij al uniek en toen ik een uur later hoorde dat hij nog steeds in leven was, was ik weel een beetje blij dat we het goed gedaan hadden.

Echter twee dagen later hoorde ik dat het slachtoffer een, komt dat woord weer, anarisma had en dat hij erg veel geluk had gehad. Het enige wat ik weet is dat er dan een slagader kapot is. Overigens leefde hij toen ook nog.

Mijn vraag is dus eigenlijk wat houdt zo'n anarisma in en wat was het risico voor die meneer. Heeft een reanimatie nog invloed gehad op het letsel of juist weer niet?

Ik wacht met spanning af.
 Groeten Merijn

[Geertje]

Het woord had je bijna goed, het is een aneurisma.  ;)Dit is een zwakke plek in je (slag)ader. Als hier dan erg veel druk op komt te staan, gaat deze scheuren waardoor er bloed wegsijpelt, maar hij kan dan ook knappen. In dat laatste geval is er zeer grote haast geboden, anders zal deze persoon het niet overleven. Als dit op straat gebeurd, is er geen overlevingskans.  
Heeft een reanimatie invloed hierop? Dat zou ik eigenlijk niet zo goed weten.

[Pim de Ruijter]

je schrijft het als aneurysma (het is inderdaad een rotwoord)...

Inderdaad, een aneurysma is een circulaire of zakvormige verzwakking van een slagader. Vaak zie je dit in het onderste deel van de aorta, vlak voordat deze splitst om in de benen te gaan. Er komt dan een soort zak, die onder invloed van een stijgende druk scheurt. Dit is een levensbedreigende toestand, als er niet zeer snel ingegrepen wordt zal het slachtoffer in shock raken en komen te overlijden. (inderdaad, op straat is de kans klein dat je dit overleefd).
Als men er bij deze abdominale aneurysma optij bij is kan de chirurg kiezen om een broekprothese aan te leggen, ter vervaning van het aangedane deel. De term broekprothese is afkomstig van de vorm van deze buis; een aanlopend stuk (van de aorta) dat zich splitst in twee vaten naar de benen (a.iliaca communis?).

Natuurlijk kan je op veel meer plaatsen een aneurysma hebben, zo ook in je hersenen. Wanneer deze aneurysma scheurt is het natuurlijk snel gebeurt. Dit gaat vaak gepaard met plotseling opkomende zeer ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Ik vind het een interessante vraag van Geertje of een reanimatie invloed heeft op het knappen/scheuren van een aneurysma

[Danoontje]

Je kan de aneurysmata onderverdelen in 2 groepen:
- aneurysma < 5 cm = niet curatief/operatief behandelen. Zo nodig worden bloeddruk verlagende medicatie voorgeschreven. Meestal is zo'n aneurysma het gevolg van chronische hoge bloeddruk! 1-2x p/jaar wordt dmv echo het aneurysma vervolgt.

- aneurysma > 5cm = operatief behandelen (AAA/TAA)
Er wordt dan een vaatprothese geplaatst en het slechte/zwakke deel weggenomen.

Een reanimatie heeft weinig invloed op een buikaneurysma (zijn de meeste!), mits hij nog niet op knappen staat, dat gebeurd bij een diameter van ongeveer 10 cm!

Als het aneurysma in de thorax zit , thv de aortaboog of net erna, dan kan reanimeren wel een probleem zijn. Maar ach, als je niets doet overleefd de persoon het ook niet dus het is om het even. Niet direct iets om je  druk over te maken...meestal zal in zo´n geval het aneurysma ook de oorzaak zijn van de reanimatie. En daar valt nietv tegenop te masseren.

Hopelijk is dit een antwoord op jullie vraag

[Geertje]

Ik vind het een interessante vraag van Geertje of een reanimatie invloed heeft op het knappen/scheuren van een aneurysma

't Was niet mijn vraag, maar die van Merijn.  Maar ik was ook wel benieuwd naar het antwoord.

[Pim de Ruijter]

Oh, inderdaad, nou zie ik het staan in zijn vraag .

Bedankt voor de heldere uitleg tintin!

[Zeeuw]

Het kan nog simpeler

zie de aorta maar als een oude binnenband van een fiets, op de zwakke plek komt een bult.
De wand dikte bij de bult is veel dunner, als de band knapt knapt hij op deze plaats.

[Delta]

FF voor de volledigheid: Aneurysma dissecans aortae is een gescheurd aneurysma van de aorta.

[Jacques Schenk]

FF voor de volledigheid: Aneurysma dissecans aortae is een gescheurd aneurysma van de aorta.

De term zegt niets over het gescheurd zijn (ruptuur) van de uitstulping als gevolg van het aneurysma.

De term "dissecans" beschrijft het scheuren (loskomen, splitsen, dissectie) van de binnenste vaatwand (Intima) van de overige lagen van het vat en is dus een term voor het onstaan van het aneurysma op zich.

Wanneer alle lagen van een aneurysma scheuren kun je het misschien beter een aneurysma ruptuur noemen

[Danoontje]

Wanneer alle lagen van een aneurysma scheuren kun je het misschien beter een aneurysma ruptuur noemen

Nee, dan noemen we het een dissectie! Dan scheurt de aorta geheel door tussen de lagen van de vaatwand.

Het aneurysma is puur de uitstulping van de binnenwand door de buitenwand heen. Die zwelling groeit en groeit tot hij knapt...

Dissectie kan heel sluipend gaan en kán uiteindelijk een aneurysma veroorzaken...