Wat het grote verschil is tussen mond-mond bead en kapbeademen met ballon, dat is simpelweg het gemak waarmee je met een ballon zo een 1500 ml de longen in blaast. Je bereikt veel sneller dan bij mond-mond bead. grote drukken/volumes die direct ook gevolgen hebben voor de haemo dynamiek. Denk daarbij aan het verhogen van de intra thoracale druk, waardoor de bloeddruk/hartactie in moeilijkheden kunnen komen
Als ik kijk naar de strookjes van de reanimatiepoppen dan zie ik dat dat bij mond op mond beademing ook heel regelmatig volumes van > 1500 ml voorkomen, Persoonlijk moet ik overigens best moeite doen om 1500 ml rustig knijpend uit een ballon in de patient te krijgen, maar dat ligt misschien aan de grootte van mijn handen.
Beademen met zuurstof via een balon heeft zoals ik hierboven al aangaf het voordeel dat je juist met minder volume toe kan, de kans dat je dit soort problemen krijgt neemt m.i. dus juist af.
Bovendien geeft het gebruik van de balon wat meer controllemogelijkheden, je kunt kiezen voor het beademen met 1 hand en zo je volume beperken.
Bij het met de mond inblazen blijft het gokken en bovendien heb je bij gebruik van de balon een veel beter zicht op de thoraxbewegingen tijdens de beademing. Maar dat kan natuurlijk persoonlijk zijn.
Met de opmerking "Als je de borstkas ziet bewegen is het goed" wordt denk ik bedoeld "Als je de borstkas ziet bewegen heb je voldoende ingeblazen"
ook mede doordat vaak te snel balloneren er auto peep ontstaat
Auto PEEP was in mijn beleving het effect wat je krijgt wanneer de patient zijn eigen longen tijdens de uitademing onder druk zit omdat hij/zij tegen een (natuurlijke) restrictie in uitademt. In beide gevallen wordt er druk in de longen opgebouwd, maar de verdere overeenkomsten met auto peep begrijp ik niet helemaal, hoe bedoel je dat ?
Het verhaal rondom het CO2.... Hypercapnie veroorzaakt hypertensie en een tachycardie. Of te wel een hoge boeddruk en een versnelde hartslag. Je kan je voorstellen dat een pat. met resp uitputting een hoog CO2 heeft opgebouwd (hypercapnie) als je die te snel gaat beademen blaas je in rap tempo het CO2 af en treedt er vasodilatatie op. Waardoor de bloeddruk zeer snel kan dalen.
Ik denk dat deze effecten, als ze al optreden, niet alleen bij de EHV'er zullen optreden en wellicht ook self limitting zijn ?
Uiteraard is verkeerd beademen slecht voor een patient, maar dat geldt voor iedere hulpverlener die zuurstof op de verkeerde manier toedient, of dat nu beroepsmatig is of niet. het pleit dus voor een goede opleiding, iets wat iedereen denk ik onderschrijft.
Heb je misschien iets van een onderzoek waar uit blijkt dat een circulatoire collaps in deze situaties en om deze reden optreden ? En treed dat dan zo vaak op dat deze negatieve effecten opwegen tegen de positieve effecten van het beademen met zuurstof ?
Ik weet ook niet of je voorbeeld (bedademing ondersteunen / bijkappen) goed overeenkomt met de beoogde inzet van zuurstof tijdens de EHV.
Ik denk zelf meer aan zaken als reanimaties (waar van een bloeddruk al helemaal geen sprake meer is), slachtoffers van groot trauma, slachtoffers met inhalatietrauma, CO intoxicaties, duikongevallen etc.
Voor alle duidelijkheid wat mij betreft heeft zuurstof in de EHV alleen een plaatst wanneer het
a. toegediend wordt door personen die daarin opgeleid zijn en getrained blijven.
b. alleen toegepast wordt bij duidelijk omschreven indicaties.Het in het wilde weg gebruik van zuurstof is ook naar mijn mening slechter voor de patient als het niet gebruiken van zuurstof.
Ik vind het alleen jammer dat o.a. TINTIN alleen de negatieve aspecten benoemt, je krijgt zo wel een heel eenzijdig beeld.
Het gaat er toch om dat anderen er iets van kunnen leren en niet om jouw of mijn gelijk aan te tonen cq de discussie te winnen ?
Ik denk dat juist de professional zich kan onderscheiden door beide kanten van de zaak goed te belichten en te onderbouwen, geef veel informatie en laat de conclussie vervolgens aan de lezer over, ik denk dat de professional op die manier sneller het respect krijgt wat hem toekomt.
Er is zo'n mooi engels gezegde : "The wise man will always reserve his judgement ..."
Ps Hoe zat het nu met dat "jullie" ?
