Ambulancezorg in 2030

[harold1981]

- De klinische tafel op de MKA heeft een adviserende functie voor ambulancepersoneel. ECG´s worden digitaal doorgestuurd en bij EHTP wordt er telefonisch overlegd. Patienten kunnen na EHTP op locatie worden gemonitoord door de klinische tafel d.m.v. digitale telemetrie of monitoring op afstand.  Minder POB´s en dronken mensen gaan naar de SEH. De solo-responder heeft hierin een nazorgfunctie en kan op gezette tijden terugkeren om op locatie hartenzymen te bepalen, controle-ECG´s te maken, apperatuur af te koppelen of infusen te verwisselen.
- Verdere centralisering van SEH´s waardoor grotere rijafstanden ontstaan en minder mensen met particulier vervoer naar het ziekenhuis gaan. Het landelijk nummer voor niet-spoedeisende zorgvragen is laagdrempelig en regelt snel en efficient hulp van de HAP.  Er wordt ook sneller een ambulance gebeld, ook in niet-stedelijke gebieden.
- Er zijn nog steeds vier heli-MMT´s. Deze worden alleen nog maar secundiair ingezet, waardoor ze minder vaak overbodig zijn, en meer slechte patienten een MMT krijgen.
- Het MMT heeft meer diagnostische en therapeutische middelen.
- Minder schakels in de GHOR.  SIGMA-teams en AMBU-teams zijn opgeheven.  Draaiboeken en processen zijn gesimplificeerd en er zijn minder ketenpartners . De ´frontline´ van de acute ambulancehulpverlening is zodanig dynamisch en flexibel dat er snel genoeg capaciteit kan worden gecreerd. De planbare zorg-tak van de RAV heeft hierin ook een rol.
- Aanmelding op de SEH en MIST zijn gedigitaliseerd.
- Boordcomputers in de ambulances zijn snel, efficient en gebruiksvriendelijk. Er wordt gebruik gemaakt van digitale verbindingen met spraak en beeld.

[Joffry Ambu-Vpk]

-
- Minder schakels in de GHOR.  SIGMA-teams en AMBU-teams zijn opgeheven.  Draaiboeken en processen zijn gesimplificeerd en er zijn minder ketenpartners . De ´frontline´ van de acute ambulancehulpverlening is zodanig dynamisch en flexibel dat er snel genoeg capaciteit kan worden gecreerd. De planbare zorg-tak van de RAV heeft hierin ook een rol.
- Aanmelding op de SEH en MIST zijn gedigitaliseerd.
- Boordcomputers in de ambulances zijn snel, efficient en gebruiksvriendelijk. Er wordt gebruik gemaakt van digitale verbindingen met spraak en beeld.

Ik ben wel benieuwd hoe je de frontlinie van de ambulancezorg ziet. Dynamisch en flexibel, maar hoe? dat is de clou.

[Joffry Ambu-Vpk]

In 2030 zitten verpleegkundig Specialist Ambu in Schaal 14, Ambulanceverpleegkundigen in schaal 12, ambulanceverzorgenden/paramedics en BMH-ers in schaal 10  tm 9 en ambulancechauffeurs in 8.      Zonder dollen, het zou zomaar kunnen.

Verder zie ik 5 MKA voor geheel Nederland in de 5 superprovincies Holland, Zuidelijk Nederland (Vlaanderen hoort er sinds 2018 ook bij...) Oost Nederland, Noord Nederland en Groot Utrecht.

1 landelijke ambulancevoorziening opgedeeld in 5 provinciale regios, landelijke inkoop, keuze uit 3 soorten ambulances voor ALS, BLS (groot volume) en laagcomplexe zorg.

Ambulances ALS hebben beschikking over snelbepalingsapparatuur voor bloedlab en andere sneltesten, zoals hartenzymen, Leucos Hb. Ht, INR,TT PTTT, etc. VS Ambu en AVP voeren zelfstandig plaatsen van thoraxdrainagetube uit, RS Intubatie is na jarenlange strijd common evidence based practive geworden.

De LUCAS III is vervangen door de Lazarus I een thoraxcompressieapparaat apparaat dat geen thoracale schade veroorzaakt bij compressie. Heeft een ingebouwde beademingsunit en infuuspomp die allen gescynchroniseerd zijn en naadloos communiceert met de LP20.

Natriumbicarbonaat beleeft zijn 4e rentree in de prehospitale zorg,

Mobiele IC bestaat nog steeds maar wordt alleen planbaar gebruikt, spoedoverplaatsingen worden door ALS ambulances gedaan.
Dronken burgers worden nog steeds opgenomen, maar dan in lokale community health centers die gelieerd zijn aan geclusterde medisch-verpleegkundige centra met een level 3 SEH, HAP, opnamefaciliteit, verpleeg/verzorgingshuis.
CT-scan poort kan op brancard worden bevestigd, CT is in no time gedaan in ALS ambu, trombolyse idem, opname in level 3 faciliteit.
Level 1 SEH is voor hoogcomplexe trauma en cardiale/interne patienten, per provincie zijn er 2 level 1 SEH's.
Level 2 SEH bevind zich in iedere grote stand met meer dan 120.000 inwoners.
Level 3 SEH bevind zich in steden met minimaal 50.00 - 120.000 inwoners.

Alle ambulances beschikken over electrische lichtgewicht brancards, met behulp van een lage druk hefkussen wordt de patient op brancard hoogte gebracht.

Rapid Responders bestaande uit een VS ambu / AVP en een ACH
First Responders bestaande uit BMH/ambuverzorgende en een ACH
Basic responders bestaande uit vrijwilligers of brandweer responders specifiek extra opgeleid voor BLS.

Functiegebouw:
Verpleegkundig Specialist Ambulancezorg
Ambulanceverpleegkundige HBO
Ambulance paramedic/BMH (HBO)
ambulanceverzorgende (MBO)
ambulancechauffeur
hulpambulancechauffeur

[NC]

In 2030 zitten verpleegkundig ... opgeleid voor BLS.

Functiegebouw:
Verpleegkundig Specialist Ambulancezorg
Ambulanceverpleegkundige HBO
Ambulance paramedic/BMH (HBO)
ambulanceverzorgende (MBO)
ambulancechauffeur
hulpambulancechauffeur

Ik zou zeggen doen

Alleen een vraagje;

Ambulances ALS hebben beschikking over snelbepalingsapparatuur voor bloedlab en andere sneltesten, zoals hartenzymen, Leucos Hb. Ht, INR,TT PTTT, etc. VS Ambu en AVP voeren zelfstandig plaatsen van thoraxdrainagetube uit, RS Intubatie is na jarenlange strijd common evidence based practive geworden.

Wat is hierin de meerwaarde van een Verpleegkundig Specialist als je het precies deze precies hetzelfde laat doen als de Ambulanceverpleegkundige. Wanneer stuur je wie?

[CM]

Joffry geeft al antwoord. De weinig voorkomende handelingen zoals RSI en drainage worden allleen gedaan door mensen met veel ervaring en een master's opleiding. De PA's dus.

CM

[CM]

Joffry geeft al antwoord. De weinig voorkomende handelingen zoals RSI en drainage worden allleen gedaan door mensen met veel ervaring en een master's opleiding. De PA's dus.

CM

Correctie, hij maakt idd geen onderscheid tussen de twee. Ik zou dat wel doen. Je moet niet iedere ambupleeg met RSI uitrusten. Dan is de spoeling te dun.

CM

[Joffry Ambu-Vpk]

Correctie, hij maakt idd geen onderscheid tussen de twee. Ik zou dat wel doen. Je moet niet iedere ambupleeg met RSI uitrusten. Dan is de spoeling te dun.

CM

Ik ga er dan ook van uit dat er minder AVP-en zijn dan momenteel het geval is, zeg maar een kwart van het huidige aantal. Een deel is op de ALS ambu werkzaam, een kleiner deel op de Rapid Responder.
De VS Ambuzorg zal hoofdzakelijk een functie zijn gericht op onderzoek, educatie, toegevoegd medisch leider zijn  (inhoudsdeskundig), adviserend naar (medisch) management ambulancezorg (MMA, hoger management etc). Zij leiden mede AVP-en op en begeleiden vooral mbt de meer risicovolle voorbehouden handelingen  (RSI, thoraxdrainage, etc)

[CM]

Ik ga er dan ook van uit dat er minder AVP-en zijn dan momenteel het geval is, zeg maar een kwart van het huidige aantal. Een deel is op de ALS ambu werkzaam, een kleiner deel op de Rapid Responder.
De VS Ambuzorg zal hoofdzakelijk een functie zijn gericht op onderzoek, educatie, toegevoegd medisch leider zijn  (inhoudsdeskundig), adviserend naar (medisch) management ambulancezorg (MMA, hoger management etc). Zij leiden mede AVP-en op en begeleiden vooral mbt de meer risicovolle voorbehouden handelingen  (RSI, thoraxdrainage, etc)

Ik heb liever dat ze het zelf uitvoeren. Een kwart van de huidige collegas is nog te veel om de incidentie hoog genoeg te houden.

CM

[Joffry Ambu-Vpk]

Ik heb liever dat ze het zelf uitvoeren. Een kwart van de huidige collegas is nog te veel om de incidentie hoog genoeg te houden.

CM

Voor het gemak is er in 2030 nog maar een kwart van het aantal AVP-en werkzaam(momenteel rond de 2.000 ), dat is  in 2030 dan dus rond de 500 AVP-en waarvan gemiddeld 1/3  per dag aan t werk zal zijn (de rest is vrij, scholing, ziek, vakantie etc), Komt dan neer op ongeveer 170 AVP-en verdeeld over 24 uur over geheel Nederland, die niet per heli maar mobiel worden ingezet, dat is niet zo veel... Aan de andere kant betekend het dat er om de 24 uurs zorg te kunnen garanderen er  meer VS Ambu opgeleid moeten worden dan er nu zijn...

[CM]

Voor het gemak is er in 2030 nog maar een kwart van het aantal AVP-en werkzaam(momenteel rond de 2.000 ), dat is  in 2030 dan dus rond de 500 AVP-en waarvan gemiddeld 1/3  per dag aan t werk zal zijn (de rest is vrij, scholing, ziek, vakantie etc), Komt dan neer op ongeveer 170 AVP-en verdeeld over 24 uur over geheel Nederland, die niet per heli maar mobiel worden ingezet, dat is niet zo veel... Aan de andere kant betekend het dat er om de 24 uurs zorg te kunnen garanderen er  meer VS Ambu opgeleid moeten worden dan er nu zijn...

Juist, haal dat laatste nog even naar voren.. Daar liggen mijn ambities, wat een verassing!