Laat nu net in Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland Midden de brandweer en ambulancedienst onder 1 bestuur vallen.
En dit bestuur heeft er,in het kader van kostenefficiënt werken er voor gekozen om brandweer als First Responder bij reanimatie te laten uitrukken.
Dit betekend dat de rekening gewoon bij de ambulancedienst terecht komt.
Dat is ook het probleem. De gezondheidsregio moet niet gezien worden als een andere publieke dienst.
De RAV is geen publieke dienst.
Scenario 1: de minister bepaalt wie ambulancezorg aanbiedt: (gedeeltelijk) voortzetting huidig ordeningsmodel In dit scenario verleent de minister per veiligheidsregio één aanwijzing/vergunning voor het uitvoeren van ambulancezorg. Conform de bestaande situatie kan dit landelijk een mix van private en publieke partijen betreffen, waarbij moet worden aangetekend dat ook de publieke partijen (bedoeld wordt opgericht bij of krachtens de wet) als marktpartij opereren en in die zin gelijk zijn te stellen als private partij. Aan de vergunning/aanwijzing zijn voorwaarden verbonden: ambulancediensten moeten aan een aantal kwaliteit- en bereikbaarheidseisen voldoen. Het is vervolgens aan zorgverzekeraars om in de regio afspraken te maken met de ambulancediensten over de wijze waarop het best aan die eisen voldaan kan worden en hoe dit in de budgetten te vertalen. De genoemde Europeesrechtelijke verkenning heeft bevestigd dat, zoals al bij de behandeling van de Twaz is geconstateerd, dit model alleen houdbaar is indien periodiek ook andere partijen in de gelegenheid worden gesteld zich te kwalificeren voor het exclusieve recht om de ambulancezorg uit te voeren in de regio. Hiermee wordt ook de stimulans om te blijven zoeken naar verbetering van kwaliteit en doelmatigheid van de ambulancezorg in stand gehouden. Indien de verantwoordelijkheid voor de uitvoering van ambulancezorg wordt belegd bij derden is concreet sprake van een concessie van diensten. Relevant hierbij is dat in 2014 een nieuwe Europese richtlijn voor aanbesteding van concessies (2014/23/EU) is vastgesteld die in april 2016 geïmplementeerd moet zijn in de lidstaten. In die richtlijn is ambulancezorg expliciet benoemd als niet uitgezonderd van de aanbestedingsplicht. Wel geldt het zogeheten ‘verlicht regime’ voor dienstenconcessies op het gebied van ambulancezorg, hetgeen er in de praktijk op neerkomt dat minder bureaucratische eisen worden gesteld aan de aanbestedingprocedure. Dit regime heeft met name betrekking op eisen aan de aankondiging van de aanbesteding,de gunning en het openstellen van beroep ten aanzien van de beslissing tot gunning.
Bovenstaande is de Wet Ambulancezorg, de wet moet per 2018 ingaan.
Als men kiest om het huidige systeem te behouden zegt het dat overheidsdiensten zoals de brandweer de ambulancedienst moeten gaan beschouwen als een private partij.
Ik denk dat op dit moment iedere RAV laaiend enthousiast is over de inzet van First Responders van de brandweer. Het is evident dat geen enkele RAV bereid is de kosten te dragen voor deze projecten, de brandweer heeft besloten om zelf de kosten te dragen. Als de nieuwe wet Ambulancezorg (2018) van kracht wordt moet de brandweer weer om tafel met vermoedelijk precies dezelfde mensen van de RAV om te babbelen over de factuurtjes voor de First Responder inzet. De brandweer mag dan de RAV niet meer zien als de collega-ambtenaren. Ze moeten de RAV beschouwen als marktpartij, dus een derdentarief in rekening brengen.
De RAV krijgt haar geld van de zorgverzekeraars. Als de RAV extra geld wil om alle reanimatiefactuurtjes van de brandweer te betalen zullen ze Achmea moeten vragen om extra geld. Ik kan je nu al garanderen dat er geen zorgverzekeraar zal zijn die 1 euro zal gaan betalen omdat ze de Wet-en Regelgeving erbij pakken en zullen constateren dat er geen wettelijke plicht is, de wettelijke eis is een ambulance bij spoed binnen 15 minuten ter plaatse.
Ik denk dat de RAV-en die dit jaar en volgend jaar nog heel enthousiast zijn over deze brandweerinzet in 2018 de brandweer als een baksteen laten vallen. Het resultaat is dat de brandweer (ondanks dat veel veiligheidsregio's het reanimatieproject nu nog regiobreed gaan uitrollen) alle speciale reanimatie-autootjes en de prachtige First Responder kleding op Marktplaats kunnen zetten.
