inzet ambulances regio Haaglanden

[mizzi]

Patries ik denk idd dat tintin gelijk heeft een EHH heeft denk ik niet zo heel veel meerwaarde in dit project als je ook niet de beschikking hebt over de interventie methode.

Dus dan gaat de ambulance-bemanning als nog je huisje voorbij. Het is goed om een EHH te hebben maar als je een dotter procedure in gaat ga je niet naar een EHH maar naar een cath-kamer voor spoed ptca als dat geindiceerd is.

Een EHH heeft absoluut meerwaarde maar niet voor het project zoals het nu omschreven word op dit forum.

Sorry patries maar als dit protocol de reden zou zij waarom jullie een EHH op willen starten ga je er geen extra patienten mee winnen.

[Patriess]

de EHH wordt niet opgestart omdat dit protocol gelanceerd is, het heeft er ook niks mee te maken. schijnbaar wil het MCH op deze manier aan de weg timmeren en de CCU een nieuwe uitdaging geven.

ik vraag me ook af in hoeverre dit gaat werken, de precieze achterliggende gedachten van het MCH weet ik ook niet. ik werk op de afd en niet op de CCU

[strongbow]

vergeef me mijn onnozelheid    maar EHH, staat dat voor Eerste Hart Hulp?

Kan je hier spreken over een concurrentieslag tussen het Haga en het MCH? Of zie ik dat verkeerd?

[Danoontje]

Ik denk zeker dat je daar van kan spreken....
Het HAGA trekt veel extra pat. door dit project. Ze moeten zich natuurlijk ook wel bewijzen nu ze het Thoraxcentrum aan het opbouwen zijn. Dit is de ideale manier om aan te tonen dat zo een centrum hard nodig is in Haaglanden. Het MCH ziet met lede ogen het pat. aanbod afnemen...en dat zal toch wel een beetje tegen het zere been zijn. En men voelt dit ook in de portemonnee...das nooit prettig....

Werd tijd dat dit eens ging gebeuren...gaan de andere ontwikkelingen zoals een EHH misschien ook wat sneller komen. Het één triggert vaak wel het ander.

Boven alles is het vooral gunstig voor de patiënt(en), en daar ging het in de erste instantie om...toch?

[Joffry Ambu-Vpk]

Klopt, de CCU hier in het MCH wordt er niet gelukkiger van, daarom zijn ze nu bezig met een EHH op te starten.

Tintin werk jij ook in het MCH?

Een eerste hart hulp is leuk, maar zonder interventiecardiologie en cardiochirurgie voor de PTCA''s en CABG''s wordt het niet zo veel ben ik bang, dan zal immers elk beetje behoorlijke AMI-patient nog steeds naar het Leyenburg (Haga) gaan.

[vertigo]

PCI protocol gaat pas lopen als de CPA een ambu inzet of ambulanceteam besluit om een 12 afleidings ECG te maken en deze indien nodig te verzenden naar de interventiecardioloog. Het is dus niet de bedoeling dat huisartsen de ambulanceteams gebruiken als een ECG screeningsteam  .
De gemiddelde huisarts of HAP moet zijn eigen meldingen goed screenen en uitvragen daar zijn hele mooie protocollen voor bedacht.

Een met POB bekende patient moet bijv. eerst minstens 3x NTG sprayen waarna de pijn voortduurt voordat er gesproken kan worden over instabiele angina pectoris. Een ambu ter plaatse vragen omdat iemand na 1x sprayen nog steeds pijn op de borst heeft is dus niet correct!

Instabiele AP klachten kunnen wijzen op verdenking van een acuut myocard infarct als er sprake is van bandgevoel, uitstraling etc. na behandeling door 3x NTG en verder wijzen natuurlijk de AMI symptomen bij patienten die nog niet bekend zijn met POB er soms op dat er AMI verdenking kan zijn. De huisarts die ter plekke is zal ook dan weer de NTG gebruiken bij deze patient om te bepalen of de pijn hart-gerelateerd is en of er idd een indicatie bestaat om uit te gaan van een acuut myocard infarct. Kortom: betere screening!

Sorry hoor Mr. HBO-V, ACLS, IC, SOSA, PHTLS, PALS.
Ambulancedienst GGD Den Haag , locatie Delft.
amb.vpk/docent rode kruis zandvoort
student LOV en al wat dies meer zij.

3 Keer sprayen met NTG spray voordat men kan spreken over een instabile angina pectoris? Waar heb jij je ehbo gedaan man?!

3 x 5 minuten wachten en er is een kwartier naar de haaien. Wat mij betreft belt iedereen maar gelijk 112 bij pijn-drukklachten retrosternaal. Laat ons maar screenen en daarmee voorkomen we een hoop loss of time en dus hartspierweefsel.

Groet,


Hans

[RAdeR]

Sorry hoor Mr. HBO-V, ACLS, IC, SOSA, PHTLS, PALS.
Ambulancedienst GGD Den Haag , locatie Delft.
amb.vpk/docent rode kruis zandvoort
student LOV en al wat dies meer zij.

3 Keer sprayen met NTG spray voordat men kan spreken over een instabile angina pectoris? Waar heb jij je ehbo gedaan man?!

3 x 5 minuten wachten en er is een kwartier naar de haaien. Wat mij betreft belt iedereen maar gelijk 112 bij pijn-drukklachten retrosternaal. Laat ons maar screenen en daarmee voorkomen we een hoop loss of time en dus hartspierweefsel.

Groet,


Hans

Hans

Welkom op dit gezellige forum!  
De toon is gezet met je eerste bericht.  
Ik zet in deze reactie wat smiley's.
Die zijn bedoeld om de toon van je berichten te relativeren.
Zonder die smiley's denkt Joffrey nu dat je onaardig tegen hem doet.  

Deze manier van communceren zijn we hier namelijk niet gewend.
We hopen van jouw deskundigheid en inbreng te kunnen profiteren.

RAdeR

[Joffry Ambu-Vpk]

Sorry hoor Mr. HBO-V, ACLS, IC, SOSA, PHTLS, PALS.
Ambulancedienst GGD Den Haag , locatie Delft.
amb.vpk/docent rode kruis zandvoort
student LOV en al wat dies meer zij.

3 Keer sprayen met NTG spray voordat men kan spreken over een instabile angina pectoris? Waar heb jij je ehbo gedaan man?!

3 x 5 minuten wachten en er is een kwartier naar de haaien. Wat mij betreft belt iedereen maar gelijk 112 bij pijn-drukklachten retrosternaal. Laat ons maar screenen en daarmee voorkomen we een hoop loss of time en dus hartspierweefsel.

Groet,


Hans

Ook goeiemorgen Hans!!!

Je werkt vast niet op t gele busje, want ik kan me niet indenken dat je bij nacht en ontij voor elk AP klachtje dat met 1x NTG sprayen te verhelpen kan zijn, je bed uit wordt gebeld ommet A1 naar zo'n casu te moeten scheuren. Bij de weg, NTG sprayen is GEEN ehbo ...
Loss of time & muscle?   Mmm denk meer ''loss of mind''  gelukkig leven we in Nederland waar de patienten veelal een goeie instructie krijgen om eerst 3x NTG te sprayen bij pijn op de borst, let wel, dat zijn dus de bekende hartpatienten die vaak al aardig ervaren zijn in het herkennen van AP-klachten, en dus vaak ook het verschil kennen tussen POB en AMI klachten.
Ik zou bijna zeggen; ''Screen maar lekker een eind weg, of beter, wordt huisart-assistent, fijn ECG-tjes draaien de hele dag, altijd leuk, maar niet op t gele busje.  
Maar goed, dat is mijn ongenuanceerde politieke- a- correcte nachtdienst-mening  
Ik zag bij jouw stats nog ''phtls'' staan, toch geen'' CCU-scoop and run''- mentaliteit hoop ik ??

[Joffry Ambu-Vpk]

Hans

Welkom op dit gezellige forum! 
De toon is gezet met je eerste bericht. 
Ik zet in deze reactie wat smiley's.
Die zijn bedoeld om de toon van je berichten te relativeren.
Zonder die smiley's denkt Joffrey nu dat je onaardig tegen hem doet. 

Deze manier van communceren zijn we hier namelijk niet gewend.
We hopen van jouw deskundigheid en inbreng te kunnen profiteren.

RAdeR

Inderdaad dat denkt Joffry nou net! Maar goed, alle begin is moeilijk, misschien een cursus''inburgeren op het hulpverleningsforum'' organiseren??  ik klik me trouwens suf met al die smileys toevoegen om mijn berichten een beetje te nuanceren

[SEH zustertje]

3 Keer sprayen met NTG spray voordat men kan spreken over een instabile angina pectoris?

Groet,


Hans

Het advies naar patiënten met instabiele   AP
klachten die naar huis gaan en het gebruik van NTG spray krijgen uitgelegd is als volgt:
Bij POB gaan liggen of zitten
1 x sprayen onder de tong, na 10 min. geen verbetering nog een keer sprayen.
Dan als nog geen resultaat (huisrtarts of) 112 bellen.

Dit advies is door de cardiologen uit gegeven (en dat zal ook zeker per ziekenhuis verschillen)
Dus het is echt niet raar dat het landelijk protocol ambulance dit toe past