De hoestende Jesse is niet tot een samenhangend verhaal in staat. Hij heeft een bebloed gezicht, bloedt uit diverse verwondingen en de neus en hij komt verward/opstandig over. Verder - buiten schrammen en schaafwonden - staan zijn middel- en ringvinger en pink in een afwijkende stand.
A: piepend
B: 18 p/m, diep, insufficient, iets cyanotisch, "hapt" frisse lucht, halsvenen iets gestuwd, trachea niet verschoven, beide thoraxhelften symetrisch
C: 100 p/m, krachtig, RR 140/70, CR normaal
D: V
Jesse krijgt de kleur Oranje
A= de adem weg is vrij
B= Er is bilateraal piepend adem geluid
Hij kreeg al van de ambu zuurstof, cyanose is bij getrokken
De wijze van ademhaling past bij Asthma bronchiale
dus hij wordt vernevelt met combivent--> met resultaat
C=geen grote externe bloedingen, huidskleur trekt weer bij,nog snelle pols (cave Combivent)
D= pupillen zijn PERL
in de AVPU => A
E= wordt warm gehouden en uitgekleedt
F= parameters zijn goed
G= krijgt 1gr.paracetamol supp. en in overleg zn. morfine
H= Jesse is bekend in het ziekenhuis ivm CARA, gegevens daarom trend worden opgezocht
top/teen:
In het gelaat heeft hij een diepe snee op zijn wang
Neus is gezwollen (crepitaties neus tussen schot)(vandaar bloedneus)
verder wat schaafwonden.
Zijn r-hand-> standsafwijking + crepitaties DIG 3,4en 5
aanvullend onderzoek: bloedgas=> n.a.v. deze uitslag wordt verdere zuurstof toediening gestaakt
De standaard foto serie laten geen afwijkingen zien.
De x- foto van middel/ring en pink : luxatie (uit de kom) en fracturen zien.
Behandeling:
Jesse krijgt een gipsspalk voor 6 weken, na repositie (het weer terug brengen in de anatomische stand).
De wond in zijn gezicht wordt gehecht en daar moeten de hechtingen er na 7 dagen weer uitgehaald worden.
De schaafwonden worden schoon gemaakt en aan de lucht laten drogen.
De K.N.O. komt inconsult om naar de neus te kijken.
Jesse zal hier over een aantal weken aangeopereerd worden (afname zwelling)
Hij mag naar huis
