Gebruik van Naloxon door EHBO'ers

[oma]

OPIATEN

Naloxone (Narcan®)

Naloxone is een zuivere opioidenantagonist zonder enige agonistische werking.
Naloxone corrigeert de ademhalingsdepressie veroorzaakt door natuurlijke of synthetische narcotica; ze heeft geen effect op het pulmonair oedeem bij heroïneoverdosering.
Naloxone is werkzaam bij overdosering van: codeïne, d-propoxyfeen, dextromethorfan, dihydrocodeïne, heroïne, loperamide, methadone, morfine, pethidine, pentazocine, fentanyl, tramadol enz. Naloxone geeft een effect 2 tot 3 min. na intraveneuze toediening, de werkingsduur bedraagt 45 min en de halfwaardetijd 30 tot 100 minuten.

Voor volwassenen, wordt een begindosis van 0,4 tot 2 mg IV aangeraden.
Deze dosis kan herhaald worden om de 2 tot 3 min. tot verbetering van de symptomen optreedt. Indien geen verbetering optreedt van de ademhalingsdepressie na toedienen van 10 mg, moet de diagnose in vraag worden gesteld. Bij verbeteren van de symptomen: continu infuus naloxone in een dosis van 0,4 tot 4 mg/uur, getitreerd naargelang de symptomen. Patiënt in observatie houden na het stopzetten van het infuus gedurende 2 uur: indien ademhalingsdepressie, coma, dan opnieuw bolusinjectie + continu infuus naloxone.

Opgelet: bij drugverslaafden kan toedienen van naloxone een acuut abstinentiesyndroom veroorzaken met heftige reacties: nausea, braken, hevig zweten, tachycardie, hypertensie, beven.

Voor kinderen, The American Academy of Pediatrics beveelt de volgende posologie aan:
Voor pasgeborenen tot kinderen van 5 jaar: 0,1 mg/kg IV.  

Oudere kinderen (> 20 kg lichaamsgewicht): een begindosis van 0,4-2 mg IV.

De toedieningsregels van volwassenen gelden ook bij kinderen.

Methadone heeft een lange halfwaardetijd van 25 tot 52 uur. Patiënten met een methadone-overdosis hebben een langdurige toediening van naloxone nodig.
Bij het stopzetten van de toediening moet de patiënt zorgvuldig in observatie gehouden worden.

Bij overdosage door codeïne, dextropropoxyfeen, pentazocine, zijn veel hogere dosissen naloxone nodig.

Opmerking: in Frankrijk werden een groot aantal intoxicaties beschreven door misbruik van de sublinguale buprenorphine-tabletten door toxicomanen. De tabletten worden verpulverd en IV ingespoten. Een respiratoire depressie kan optreden en dit in het bijzonder wanneer gelijktijdig ook benzodiazepines worden gebruikt. Buprenorfine is sterk gebonden aan de morfinereceptoren en naloxone heeft blijkbaar maar een geringe efficaciteit bij deze intoxicaties.

Bron: Belgisch Antigifcentrum

[oma]

Casuïstiek van acute intoxicaties

Tramadol:

Ernstige intoxicatie

Een 36-jarige man nam waarschijnlijk 5,5 gram tramadol in (hoeveelheid geschat aan de hand van gevonden lege flesjes). Mogelijk was gelijktijdig 600 mg amitryptiline ingenomen. De patiënt werd comateus aangetroffen (reageerde alleen op pijnprikkels) en naar een ziekenhuis gebracht. Overige verschijnselen waren miosis, ademhalingsdepressie (10/minuut en oppervlakkig), warme en klamme huid en (sinus)tachycardie. Behandeling bestond uit het toedienen van naloxon (2 mg intraveneus). Hierop werd de patiënt direct wakker. Binnen 30 minuten werd de patiënt echter opnieuw toenemend soporeus en later comateus, ook zijn ademhaling werd oppervlakkiger. Er werd weer naloxon toegediend, eerst via een eenmalige injectie van 2 mg en later via continue infusie 12 mg/uur. Daarnaast werd geactiveerde kool toegediend en werd de patiënt op een IC-afdeling opgenomen. Na 16 uur kon de toediening van naloxon gestaakt worden. 1 Dag later was de patiënt volledig hersteld. [sac]

Bron: Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum - UMC Utrecht

[Joffry Ambu-Vpk]

Nasale naloxone heb ik in de praktijk één keer toegediend. Wel met goede resultaat maar dat maakt het verhaal `anecdotal evidence`. Mijn standpunt: naloxone door leken is niet nodig in NL.  Daarvoor hebben we te weinig accidentele overdoseringen. In de VS, daarentegen, kan het een significante rol spelen bij het bestrijden van onnodige slachtoffers.

 Typoisch dat het land USA stikt vban de drugsoverdoses, dat ehbo ers brandweer en politie en anderen met naloxon en epipennen moeten rondlopen, wat is daar in vredesnaam uit de hand gelopen?

Overigens is er in USA la jaar of 3 spraken van ''drug shortage'', en dan zijn dat geen harddrugs maar medicijnen die nodig zijn, waaronder ook epinefrine... hele EMS systemen hebben problemen om hun voorraad acute medicatie op peil te houden, bijzonder allemaal.

[oma]

 Typoisch dat het land USA stikt vban de drugsoverdoses, dat ehbo ers brandweer en politie en anderen met naloxon en epipennen moeten rondlopen, wat is daar in vredesnaam uit de hand gelopen?

Overigens is er in USA la jaar of 3 spraken van ''drug shortage'', en dan zijn dat geen harddrugs maar medicijnen die nodig zijn, waaronder ook epinefrine... hele EMS systemen hebben problemen om hun voorraad acute medicatie op peil te houden, bijzonder allemaal.

Ik werk in een land waar drugs- en alcohol verboden zijn. Bij de ambulancedienst hebben we zelden drugs- of alcoholgerelateerde ritjes. Als er al drugs gebruikt worden gaat het om een beetje hasj of qat. XTC, cocaine, heroine heb ik hier nog nooit meegemaakt.

Voor de ambulancedienst is het alle hens aan dek als het gaat om een zeer select groepje Westerse expats, het grootste deel met OD komt namelijk uit 1 Westers land. Het gaat meestal om oxycontin, zohydroER, tramadol en wat wij als zorgwekkend beschouwen is toename OD sufentanil.

Tramadolboer in Qatar: Court sentences expat to 10-year jail term for dealing in drugs http://www.gulf-times.com/story/475707/Court-sentences-expat-to-10-year-jail-term-for-dealing-in-drugs
QR 400,000 = 100.725 euro

Het bovenstaande artikel betreft een traditioneel arabisch drugscrimineeltje die ontdekt heeft dat je enorme bedragen kan verdienen door een bepaald groepje Westerse expats te voorzien van illegale receptgeneesmiddelen.

[Joffry Ambu-Vpk]

ah sufentanil toemaar hoe komen ze daar dan weer aan...?

In Amsterdam zijn t voornamelijk de (drugs) toeristen  die 3 tot 5 dagen in Amsterdam verblijven.
De ene groep probeert incidenteel (veelal voor het eerst) weed, spacecake of paddos uit en tuint dan in d ehogere doses die er in de nederlandse fabrikaten zitten tov buitenland, hierdoor een accidnetele overdoses/bijwerkingen met veelal matige gevolgewn zoals misselijkehid braken onwel gevoel, af en toe een paniekaanval of psychose geinduceerd door paddos/weed

De andere groep bestaat uit buitenlandse toeristen  die voornamelijk voor drugegerelateerde ontspanning en vertier  inAmsteram komen die we als ambulancedienst zien in het kader van overmatig gebruik/overdosis xtc, weed,  magic mushrooms (paddos)  

Qua overdosis speed, xtc, cocaine etc zien we voornamelijk de autochtone bevolkingsgroepen en zij die zijn geintegreerd in de Nederlandse samenleving

[oma]

ah sufentanil toemaar hoe komen ze daar dan weer aan...?

Geen idee.

[oma]

Dublin, Ireland – January 25, 2016 – Adapt Pharma, Limited ("Adapt Pharma") today announced two national programs at the Clinton Health Matters Initiative Activation Summit to assist in efforts to address the growing risk of opioid overdose among American high-school students. First, Adapt Pharma will offer a free carton of NARCAN® (naloxone hydrochloride) Nasal Spray to all high schools in the United States through the state departments of education. This program will collaborate with the Clinton Health Matters Initiative, an initiative of the Clinton Foundation, as part of its work to scale naloxone access efforts nationally.

In addition, Adapt Pharma has provided a grant to the National Association of School Nurses (NASN) to support their educational efforts concerning opioid overdose education materials. To learn more click here or call 844-4-NARCAN.

NARCAN Nasal Spray is the only FDA approved, ready-to-use, needle-free nasal spray version of naloxone hydrochloride, indicated for the emergency treatment of opioid overdose. It is not a substitute for emergency medical care. See below for indication and important safety information. For multimedia content, please visit http://inr.synapticdigital.com/adaptpharma/NARCAN/.

"We understand the crucial role schools can play to change the course of the opioid overdose epidemic by working with students and families. We also want every high school in the country to be prepared for an opioid emergency by having access to a carton of NARCAN Nasal Spray at no cost," said Seamus Mulligan, Chairman and CEO of Adapt Pharma. "We look forward to working with our partners to implement these initiatives which build on the significant progress being made by legislators and community groups."

"We are pleased to encourage public-private collaborations expanding access to naloxone," said Rain Henderson, CEO of the Clinton Health Matters Initiative. "We are hopeful this effort will facilitate a dialogue amongst students, educators, health professionals, and families about the risks of opioid overdose and ensure naloxone is available in schools that decide to take steps to address opioid overdose emergencies."

NASN President Beth Mattey noted that school nurses act as first responders in the school setting. "We educate our students, families, and school staff about prescription drug and substance abuse, and help families seek appropriate treatment and recovery options," Mattey said. "Having access to naloxone can save lives and is often the first step toward recovery. We are taking a proactive approach to address the possibility of a drug overdose in school."

Both programs build on Adapt Pharma’s recently announced initiative to facilitate affordable access to NARCAN Nasal Spray. Earlier this month, Adapt Pharma, in partnership with the National Association of Counties, National Governors Association, National League of Cities and United States Conference of Mayors, announced it will offer NARCAN Nasal Spray at a discounted Public Interest Price through the U.S. Communities Purchasing Alliance and Premier, Inc. to over 62,000 state and local government agencies. Click here for further details.

NARCAN NASAL SPRAY INDICATION AND IMPORTANT SAFETY INFORMATION

INDICATIONS
NARCAN® (naloxone hydrochloride) Nasal Spray is an opioid antagonist indicated for the emergency treatment of known or suspected opioid overdose, as manifested by respiratory and/or central nervous system depression. NARCAN® Nasal Spray is intended for immediate administration as emergency therapy in settings where opioids may be present. NARCAN® Nasal Spray is not a substitute for emergency medical care.

IMPORTANT SAFETY INFORMATION
NARCAN® Nasal Spray is contraindicated in patients known to be hypersensitive to naloxone hydrochloride.

Seek emergency medical assistance immediately after initial use, keeping the patient under continued surveillance.

Risk of Recurrent Respiratory and CNS Depression: Due to the duration of action of naloxone relative to the opioid, keep the patient under continued surveillance and administer repeat doses of naloxone using a new nasal spray with each dose, as necessary, while awaiting emergency medical assistance.

Risk of Limited Efficacy with Partial Agonists or Mixed Agonists/Antagonists: Reversal of respiratory depression caused by partial agonists or mixed agonists/antagonists, such as buprenorphine and pentazocine, may be incomplete. Larger or repeat doses may be required.

Precipitation of Severe Opioid Withdrawal: Use in patients who are opioid dependent may precipitate opioid withdrawal and acute withdrawal syndrome. In neonates, opioid withdrawal may be life-threatening if not recognized and properly treated. Monitor for the development of opioid withdrawal.

Risk of Cardiovascular (CV) Effects: Abrupt postoperative reversal of opioid depression may result in adverse CV effects. These events have primarily occurred in patients who had pre-existing CV disorders or received other drugs that may have similar adverse CV effects. Monitor these patients closely in an appropriate healthcare setting after use of naloxone hydrochloride.

The following adverse reactions were observed in a NARCAN Nasal Spray clinical study: increased blood pressure, musculoskeletal pain, headache, nasal dryness, nasal edema, nasal congestion, and nasal inflammation.

See Instructions for Use and full prescribing information in the use of this product.

Full prescribing information for NARCAN Nasal Spray, including important safety information, is also available at http://www.narcannasalspray.com.

To report SUSPECTED ADVERSE REACTIONS, contact Adapt Pharma, Inc. at 1-844-4NARCAN (1-844-462-7226) or FDA at 1-800-FDA-1088 or http://www.fda.gov/medwatch.

ABOUT ADAPT PHARMA
Adapt Pharma is a privately-held pharmaceutical company committed to positively impacting the lives of patients. Adapt Pharma’s strategy is to identify, evaluate, selectively acquire and enhance the value of late stage development, and FDA approved, pharmaceutical products. Adapt Pharma’s company headquarters is in Dublin, Ireland and its U.S. headquarters is in Radnor, Pennsylvania. For more information, please visit http://www.adaptpharma.com.

# # #

http://www.adaptpharma.com/press-releases/

[lotus bianca]

Leuk)NOTTTTTT) al die dingen uit het buitenland maar ik dacht dat het hier over nederlandse ehbo ging. Ik vind dit ver van mijn bed show.

Vinden jullie het niet vreemd dat er geen ehbo instructeurs meer reageren of dingen vragen omdat ze alerlei gepiepel uit het buitenland om hun oren gegooid krijgen of afgebekt worden als ze iets vragen?

Ga in een eigen hoekje deze dingen bespreken en laat de ehbo instructeurs met rust aub.

Mijn ervaring is dat het hier een nederlands forum is/was  maar het begint behoorlijk te verbuitenlandsen met al die dingen uit verweggiistan.

[helm]

Leuk)NOTTTTTT) al die dingen uit het buitenland maar ik dacht dat het hier over nederlandse ehbo ging. Ik vind dit ver van mijn bed show.

Vinden jullie het niet vreemd dat er geen ehbo instructeurs meer reageren of dingen vragen omdat ze alerlei gepiepel uit het buitenland om hun oren gegooid krijgen of afgebekt worden als ze iets vragen?

Ga in een eigen hoekje deze dingen bespreken en laat de ehbo instructeurs met rust aub.

Mijn ervaring is dat het hier een nederlands forum is/was  maar het begint behoorlijk te verbuitenlandsen met al die dingen uit verweggiistan.

Wat een stupide reactie.

[RemRoof]

Leuk)NOTTTTTT) al die dingen uit het buitenland maar ik dacht dat het hier over nederlandse ehbo ging. Ik vind dit ver van mijn bed show.

Vinden jullie het niet vreemd dat er geen ehbo instructeurs meer reageren of dingen vragen omdat ze alerlei gepiepel uit het buitenland om hun oren gegooid krijgen of afgebekt worden als ze iets vragen?

Ga in een eigen hoekje deze dingen bespreken en laat de ehbo instructeurs met rust aub.

Mijn ervaring is dat het hier een nederlands forum is/was  maar het begint behoorlijk te verbuitenlandsen met al die dingen uit verweggiistan.

Ik reageer hier ook en ben ook instructeur. Ik ben blij met de kennis die hier gedeeld wordt.  Het heeft er in ieder geval voor gezorgd dat ik mij nog meer ontwikkel...Als je dat niet wilt hoef je de topics niet te lezen.

RemRoof