Werkwijze en vaardigheden noodhulpteam Rode Kruis

[RAdeR]

Wat is precies de winst? T3 heeft per definitie medisch zorg nodig. De winst is dat ze langer tijd in tentje mogen zitten met de EHBO en geen medische zorg (bijv. adequate pijnbestrijding) krijgen, voor ze medische zorg ontvangen van huisarts of op de SEH?

De uitdaging is inderdaad om zo snel mogelijk medische zorg bij de T3's te krijgen of omgekeerd.
Bedoeling is dat mensen sneller en beter geholpen worden dan dat ze zelf het terrein afgaan en als zelfverwijzer bij dichtstbijzijnde (overvolle) SEH of dokterspost zich melden. Of dat gaat lukken ...

[oma]

Maargoed dat in oma's werkomgeving met 30 slachtoffers met twee vingers in de neus word gehandeld is inmiddels duidelijk.
In Nederland is dit echter op veel locaties een grote opgave om de incidentlocatie in een zeer korte tijd te bereiken, met goed opgeleid personeel, om alle slachtoffers te voorzien van hulpverleners. Ik weet dat we in het noorden al moeite hebben om een tiental ambulances naast elkaar te krijgen in het golden hour.

Je zult dan zien dat een mee gealarmeerd NHT veel eerder ter plaatse kan zijn dan verscheidene ambulances die vanuit buurtposten moeten komen. Waarbij ik wel gelijk een opmerking wil maken over de zeer weinig ter beschikking gestelde voertuigen door het rode kruis. Als je snellere inzet wenst, en vervolgens met minder voertuigen de dekking waarborgt ben je in mijn ogen scheef bezig.

Omdat oma in een werkomgeving zit waar de boekhouder niet met zijn kruideniersmentaliteit regeert. In Groningen en Friesland hoeft het geen enkel probleem te zijn om snel professionals ter plaatse te krijgen. In het noorden van Nederland heeft men ambulancediensten, je kan al het ambulancedienstpersoneel betalen voor bereikbaarheidsdiensten in de vrije tijd en een alarmcode afspreken om op te komen bij grootschalige ongevallen en/of rampen.

In het Noorden van het land zijn ook huisartsen, wijkverpleegkundigen, in Groningen zit een universiteit en een academisch ziekenhuis. Het zegt dat er ook veel geneeskundestudenten, co-assistenten en medisch specialisten in opleiding wonen.

In Nederland wil men alles bestuurlijk afregelen waardoor men het te omslachtig vindt om te overleggen met bijvoorbeeld de huisartsen, wijkverpleegkundigen of universiteit om te bepalen wat zij kunnen beteken bij grootschalige ongevallen en/of rampen.

In mijn werkomgeving hoeft niet alles gratis en zo goedkoop mogelijk te zijn en zijn er geen heilige huisjes als het gaat om de best mogelijk zorg te bieden aan iedereen die zorg nodig heeft bij grootschalige ongevallen en/of rampen.

Een ongeval met 30 slachtoffers is in het hele land, dus ook in afgelegen gebieden, met twee vingers in de neus af te handelen door de reguliere ambulancezorg. Als men 30 gewonden al wil kwalificeren als extreme omstandigheden mag je best eens kritisch afvragen of het wel zo normaal is in een rijk en beschaafd land.

[oma]

De uitdaging is inderdaad om zo snel mogelijk medische zorg bij de T3's te krijgen of omgekeerd.
Bedoeling is dat mensen sneller en beter geholpen worden dan dat ze zelf het terrein afgaan en als zelfverwijzer bij dichtstbijzijnde (overvolle) SEH of dokterspost zich melden. Of dat gaat lukken ...

Als het de bedoeling is om T3-patienten zo snel mogelijk medisch zorg te bieden is het toch niet zo raar om het te doen zoals wij het doen? Als er in Nederland huisartsen naar de T3-post komen en er bijv. door de ambulancedienst een container met o.a. hechtsetjes neergezet kan worden kun je zorgen voor snelle medisch zorg.

Bij ons kan het ook dat assistent-dermatologen of assistent urologen naar T3-opvanglocaties gaan omdat deze mensen niet nodig zijn bij de opvang van cat.1 en cat.2 in de kliniek maar deze artsen allemaal wonden kunnen schoonmaken en hechten.

De huisartsen kunnen dan bijvoorbeeld wonden hechten en iemand van Rode Kruis kan daarna wel een verbandje aanleggen. Ik noem dat namelijk patienten snel helpen en je zorgt er voor dat de SEH en huisartsenpost niet overbelast raakt.

Ik vat het NHT-systeem op als een soort veredelde wachtkamer van een SEH of huisartsenpost.

[owning31]

Ik ben het gedeeltelijk met oma eens.
Bij het NHT zijn we heel goed in staat om na een ongeval mensen op te vangen met kleine verwondingen en om bijvoorbeeld een wond aan een arm te verbinden of om een pleister te plakken.

Iets waar ik meer moeite mee heb is het monitoren. De EMV score wordt ons op dit moment aangeleerd tijdens de NHT cursus, iets waar een avond aandacht aan wordt besteed en daarna wordt het nog een keer geoefend. Nu heb ik het geluk dat ik op dit moment ook de EMV score aangeleerd krijg op school. Echter gaat hier meer tijd in zitten en krijg ik hier ook betere uitleg over. Daarom verbaasd het mij dat we zoiets binnen het NHT aangeleerd krijgen, terwijl je er weinig mee kan. Bijna nog minder dan dat je kan met de bloeddrukmeters die we krijgen.

Naar mijn idee moet de monitoring op deze manier door professionals gedaan worden. Het is voor ons denk ik beter de monitoring te doen net zoals je bij een ehbo-inzet doet. Als je ziet of merkt dat het slachtoffer weg trekt, minder goed verstaanbaar wordt e.d. roep je de zorg professional die gekoppeld is aan het NHT erbij en is het zijn taak om naar dat slachtoffer te kijken, niet die van ons.

[oma]

Ik ben het gedeeltelijk met oma eens.
Bij het NHT zijn we heel goed in staat om na een ongeval mensen op te vangen met kleine verwondingen en om bijvoorbeeld een wond aan een arm te verbinden of om een pleister te plakken.

Iets waar ik meer moeite mee heb is het monitoren. De EMV score wordt ons op dit moment aangeleerd tijdens de NHT cursus, iets waar een avond aandacht aan wordt besteed en daarna wordt het nog een keer geoefend. Nu heb ik het geluk dat ik op dit moment ook de EMV score aangeleerd krijg op school. Echter gaat hier meer tijd in zitten en krijg ik hier ook betere uitleg over. Daarom verbaasd het mij dat we zoiets binnen het NHT aangeleerd krijgen, terwijl je er weinig mee kan. Bijna nog minder dan dat je kan met de bloeddrukmeters die we krijgen.

Naar mijn idee moet de monitoring op deze manier door professionals gedaan worden. Het is voor ons denk ik beter de monitoring te doen net zoals je bij een ehbo-inzet doet. Als je ziet of merkt dat het slachtoffer weg trekt, minder goed verstaanbaar wordt e.d. roep je de zorg professional die gekoppeld is aan het NHT erbij en is het zijn taak om naar dat slachtoffer te kijken, niet die van ons.

Het slaat nergens op om EHBO-ers een avondje EMV score aan te leren om het daarna een keer te oefenen. Je was een leek en na afloop ben je dat nog steeds.

Het is denkwerk van mensen achter bureau die geen flauw benul hebben waar ze het precies over hebben en de simpelste scenario's gebruiken.

Voorbeeld: Op het openluchtfestival in de Flevopolder stort een podium in waardoor meer dan 100 mensen gewond raken. Iedereen weet dat bezoekers op het festival graag een biertje drinken, wiet roken, coke snuiven of xtc-slikken. Succes met je EMV score door Rode Kruis in het T3-tentje.

Ander voorbeeld: Bij ontsporing van personentrein; tussen de honderd gewonden zit een diabeet in T3 tent, omdat hij prikpen en medicatie kwijt is geraakt tijdens het ongeval raakt hij ontregeld, behalve diabeten krijg je ook te maken met hartpatienten enz. die receptmedicatie op tijd moeten gebruiken, het zegt dat er professionals samen met rode kruis in de T3 opvang aanwezig moeten zijn. Professionals die deze problemen tijdig aan zien komen en kunnen voorkomen. Het is ook van belang dat er een medisch professional is die kan bepalen of receptmedicatie wel of niet overgeslagen kan worden of in staat is om te zorgen dat deze mensen hun medicatie wel krijgen (door recept uit te schrijven + afspraken met apothekers).

Het kan natuurlijk dat ik spijkers op laag water zoek, de twee bovenstaande voorbeelden vind ik niet onrealistisch en tot op heden heb ik nog nergens gelezen hoe men denkt dit te kunnen oplossen met goedwillende rode kruis vrijwilligers in T3-opvang.

[ir. Auditor]

Ander voorbeeld: Bij ontsporing van personentrein; tussen de honderd gewonden zit een diabeet in T3 tent, omdat hij prikpen en medicatie kwijt is geraakt tijdens het ongeval raakt hij ontregeld, behalve diabeten krijg je ook te maken met hartpatienten enz. die receptmedicatie op tijd moeten gebruiken, het zegt dat er professionals samen met rode kruis in de T3 opvang aanwezig moeten zijn. Professionals die deze problemen tijdig aan zien komen en kunnen voorkomen. Het is ook van belang dat er een medisch professional is die kan bepalen of receptmedicatie wel of niet overgeslagen kan worden of in staat is om te zorgen dat deze mensen hun medicatie wel krijgen (door recept uit te schrijven + afspraken met apothekers).

Bevolkingszorg bij het rodekruis heeft hier wel een werkwijze voor, maar daar wordt er wel bij uitgegaan dat op het moment dat deze persoon bij de opvang nog niet in de problemen is gekomen door ontbrekende medicatie en er dus tijd is om dat te regelen met de huisarts en lokale apotheek.

[oma]

Bevolkingszorg bij het rodekruis heeft hier wel een werkwijze voor, maar daar wordt er wel bij uitgegaan dat op het moment dat deze persoon bij de opvang nog niet in de problemen is gekomen door ontbrekende medicatie en er dus tijd is om dat te regelen met de huisarts en lokale apotheek.

Commissie Oosting (vuurwerkramp Enschede):

Veel hulpverleners die geen rol hebben in de GHOR-structuur, melden zich spontaan en verrichten waardevolle diensten op het rampterrein. Volgens de Commissie zou met name de Centrale Huisartsenpost (CHP) deel behoren uit te maken van de GHOR-structuur.

[oma]

Huisartsen

De huisartsen in Edam-Volendam zijn via de doktersdienst en via omstanders gewaarschuwd. Zes van de acht huisartsen zijn daadwerkelijk op het rampterrein geweest en hebben daar getrieerd en hulp verleend.

In de PiusX had een huisarts een eerste triage gedaan en de hulpverlening verder overgelaten aan een collega huisarts die net ter plaatse kwam. De (eerste) huisarts was vervolgens op weg naar de dijk gegaan om daar in de bars hulp te verlenen. Onderweg was hij een ervaren ziekenverzorgster /ambulancebegeleidster tegengekomen die hij goed kende en had haar gevraagd naar de PiusX te gaan om daar de taak van Hoofd Gewondennest op zich te nemen. Zij trof in de PiusX tussen de 30 en 35 slachtoffers, vooral T2- en T3-slachtoffers, allen goed aanspreekbaar. Er was maar één zuurstofcilinder, waarschijnlijk uit een ambulancewagen. Wat later kwam er nog een huisarts in de PiusX, die meer materiaal en medicatie bij zich had.

Aanbeveling

• opname huisartsen bereikbaarheidsregeling

Evaluatie Cafébrand Volendam - Inspectie voor de Gezondheidszorg

[oma]

De EMV score wordt ons op dit moment aangeleerd tijdens de NHT cursus, iets waar een avond aandacht aan wordt besteed en daarna wordt het nog een keer geoefend.

Study Shows Inaccuracies in GCS Score Among All Emergency Care Providers

Glasgow Coma Scale scoring shouldn’t be considered accurate

http://www.jems.com/articles/print/volume-40/issue-11/departments-columns/street-science/study-shows-inaccuracies-in-gcs-score-among-all-emergency-care-providers.html

[jelte]

Ik vraag me af waarom de emv aangeleerd moet worden. Het noodhulpteam krijgt alleen de lopende slachtoffers. Dus degene die je zelf weten te vinden of doorgestuurd zijn. Nu begin ik als leek een beetje te denken dat dit voor ons onzinnig is want het SO kan lopen en weet ons vinden. Is het dan niet zo dat deze personen dan altijd de hoogste score krijgen of is het denkbaar dat een lopend SO die jou weet te vinden toch nog ergens minder scoort. Kan me alleen iets voorstellen dat hij niet uit zijn woorden komt en dan bv minder bij verbaal scoort.