Binnen een paar uur bespreken in bijzijn van de familie lijkt me alleszins een redelijke termijn, omdat 1. de gegeven informatie over de prognose al niet tot patiënt lijkt door te dringen en 2. het kan worden gezien als een slecht nieuwsgesprek als de patiënt er niet op gerekend had of het er niet mee eens is.
Ter illustratie: Ik heb een keer meegemaakt dat er uitgebreid met een heldere patiënt over het niet-reanimerenbeleid gesproken was met alle uitleg over waarom, wat wel en wat niet en dat hij vervolgens in paniek zijn familie belde: "Ze maken me dood". Een andere patiënt had eruit weten te distilleren dat wij dachten dat hij terminaal was en weer een andere dat we niks meer voor hem konden doen.
Gelukkig zijn dit uitschieters, maar juist bij zo'n ingrijpend besluit wacht je liever even tot er naaste familie aanwezig is die mee kan luisteren en kan helpen met vragen stellen bij onduidelijkheden. Uiteraard moet je geen week wachten. Er zijn morele grenzen.
Als er in de tussenliggende periode iets gebeurt, is het ook achteraf goed te verdedigen als er wordt afgezien van medisch zinloos handelen. Niemand wil immers een behandeling die niks oplevert (zinloos is), maar wel een boel schade geeft.
Aangezien er voor alles in de zorg er wel een folder is ontwikkeld zou t handig zijn om een mondeling en schriftelijk besluit ook op schrift toe te lichten aan patient, familie en naasten in voor leken begrijpelijk Nederlands (of andere taal).
Veel van hen weten al nauwelijks te verwoorden wat de arts net met hen heeft besproken laat staan m.b.t. het reanimatiebeleid.
Verder is er bij patienten en zorgverleners ook behoorlijk wat onduidelijkheid t.a.v. het Niet Reanimeerbeleid, met name van wat het nu exact inhoudt. Ieder ziekenhuis hanteert een eigen codestelsel met verschillende inhoud en criteria.
Bij Niet Beademen bedoelen medici, veelal mechanische beademing in een IC, dan maar wel beademen in een prehospitale of SEH setting? daarbij wordt echter ook al levensverlengend opgetreden met meer kans op een IC periode aan de beademing met bijkomende ellende die patient niet wilde.
Niet Reanimeren kan, maar is dat nu hetzelfde als alleen thoraxcompressie of houdt het ook in Niet Defibrilleren bij een VF/VT die net is opgetreden en die waarschijnlijk snel beeindigd kan worden door een defibrillatie waardoor hopelijk een ALS reanimatiefase met uitzicht op een IC periode wordt voorkomen.
En Geen IC geen OK, maar dan wel MC/HC zorg?
Het wordt onderhand een behoorlijke menukaart waarmee ook familie aan de haal kan gaan nadat de patient is ingekacheld..
