Hulpverleningsforum
Wit: Geneeskundige hulpverlening => SEH en Ziekenhuizen => Topic gestart door: benII op 12 oktober 2003, 13:02:08
-
hoi hoi
Waarom moet een wond binnen 6 uur gehecht worden. Wat gebeurd er met een wond na die periode. En hoe moet het met zo'n wond indien hij niet binnen de die periode is gehecht.
ik hoor graag
max
-
Het lijkt me dat dat iets met het infectiegevaar heeft te maken....
-
Inderdaad, nadat een wond langer dan 6 uur open is geweest kun je er van uit gaan dat bij volledig sluiten er infectie binnen de wond kan ontstaan. (abces)
Vaak word er wel bij ee grote wond geaproximeerd. (met minder hechtingen de wond naar elkaar gebracht, zodat vuil de wond uit kan)
Soms word het bij wonden in het gezicht nog wel geprobeerd.
-
ik snap hem.
max
-
Deze periode wordt ook wel de Friedrichse periode genoemd. Wonden in het gelaat worden vaak nog wel gehecht. Dit heeft ook als reden dat het gelaat goed doorbloed is en eventueel contaminatie wordt afgevoerd via het natuurlijke afweersysteem. ;)
-
dus kan ik stellen als je een snee maakt in perfecte omstandigheden bv operatiekamer je langer dan 6 uur kan wachten.
max
-
Niet te lang laten wachten maar zo snel mogelijk de wond sluiten. Als je kijkt naar de OK's die langer dan 6 uur duren, dan kan het natuurlijk wel. Maar we laten een wond niet expres open totdat we aan de tijd zitten.
De OK van de siameese tweeling die langer dan 24 uur duurde, is de huid dus ook veel later gesloten.
-
Dan heb ik ook nog een vraag die binnen deze categorie valt. Wanneer plakken jullie een wond en wanneer nieten jullie?
Gebruik je nietjes overal of zijn er plaatsen waar je het moet laten? (Kan me bijvoorbeeld bij het gezicht iets voorstellen)
Ikzelf plak kleine wondjes vaak met Indermil, maar wanneer zou je nu beter nietjes kunnen gebruiken?
-
Op de SEH gebruiken wij geen nietjes, ik ken dat alleen maar vanaf de OK (buik, knieën, heupen)
Op de SEH plakken wij kleine wondjes in de behaarde hoofdhuid met Histoacryl en (vooral bij kinderen) voor
wonden in het gelaat ed. Dermabond.
Dermabond is een mooi product, wel prijzig en zorgt voor een mooie wond genezing (prikt haast niet), volgens de instructie video werd het ook op de OK gebruikt (plastisch chirurgie etc), en is het net zo sterk als een hechting ethylon 4.0.
-
Plakken bij kleinere wonden en als en geen of weinig kans is op een infectie. Dus niet bij bijtwonden en geinfecteerde wonden. Niet doen we vaker bij grotere wonden. Gaat een stuk sneller dan hechten.
Het gezicht zoveel mogelijk proberen te plakken met steristips en wondlijm, zoals indermil, histoacryl of dermabond.
-
OK, bedankt voor jullie reachties. Bijtwonden ga ik sowieso mee naar een ziekenhuis. kleine verwondingen kan ik zelf wel af. hoef ik de seh niet mee te belasten.
-
Ik heb begrepen dat je met "geplakte" wonden water moet vermijden omdat er dan de kans bestaat dat de wondranden weer open gaan.
Bij hechtingen heb je binnen 24 uur sluiting van de huid en kun je - kort weliswaar - alweer onder de douche.
Wordt dat ook nog meegenomen in de overweging om te plakken of te hechten?
En plak je b.v. bij kinderen eerder dan bij volwassenen?!
-
Ik heb begrepen dat je met "geplakte" wonden water moet vermijden omdat er dan de kans bestaat dat de wondranden weer open gaan.
Bij hechtingen heb je binnen 24 uur sluiting van de huid en kun je - kort weliswaar - alweer onder de douche.
Wordt dat ook nog meegenomen in de overweging om te plakken of te hechten?
En plak je b.v. bij kinderen eerder dan bij volwassenen?!
Bij kinderen probeer ik sowieso te plakken. en ik geef ook iedereen mee dat ze het 3 dagen niet nat mogen maken. Hoop maar dat ze dat onthouden als ze strontlaz.....s door mij geplakt zijn! :D
-
Wij proberen kinderen ook altijd te plakken indien dit mogelijk is.
Het is een vrij snelle handeling en ik denk ook niet zo'n traumatische ervaring voor het kind.
-
Als we het plakken met histoacryl dan moet de patient het 5 dagen droog houden. Maar volgens de leverancier mag het kortstondig nat worden.
Als we het plakken met dermabond dan mag de patient het wel kortsondig nat maken. Zoals effe snel douchen bijvoorbeeld.
Kinderen liever plakken dan hechten, is minder traumatisch.
-
Als we het plakken met histoacryl dan moet de patient het 5 dagen droog houden. Maar volgens de leverancier mag het kortstondig nat worden.
Als we het plakken met dermabond dan mag de patient het wel kortsondig nat maken. Zoals effe snel douchen bijvoorbeeld.
Kinderen liever plakken dan hechten, is minder traumatisch.
Maar ik begrijp dus uit de diverse postings dat er meer geplakt dan geniet wordt? Het ging er mij eigenlijk een beetje om of je in sommige situaties verwondingen op het hoofd beter kon nieten dan plakken. Maar plakken is wel het meest patiënt vriendelijk.
-
Wonden op het hoofd nieten ken ik niet, alleen zoals ik eerder poste bij buik, knie en heup ok's.
ben benieuwd of er andere zijn die hier ervaring mee hebben
-
hoi hoi,
thx voor de reactie's. goede vraag over het plakken van wonden. niet iets voor ehbo'ers maar wel intressant om te weten.
smeer je dan gewoon wat spul op de wondrand?? en druk je die dan tegen elkaar ofzo?
m.a.w. hoe gaat het plakken in zijn werk
max
-
Wonden op het hoofd nieten ken ik niet, alleen zoals ik eerder poste bij buik, knie en heup ok's.
ben benieuwd of er andere zijn die hier ervaring mee hebben
Mijn neefje was gevallen en had een gat in z'n achterhoofd. Dit hebben ze bij de huisarts wel geniet.
-
Waarschijnlijk omdat het op z'n achterhoofd niet opvalt, of hij moet kaal worden...
Christian
-
Maar ze zullen er ook nog een keer weer uitmoeten en bij gewone hechtingen hoeft dat niet altijd. En ik vraag me af of nietjes in het achterhoofd niet in de schedel vast komen te zitten. Je huid is daar heel dun.
-
Hoi Geertje,
De oplosbare hechtingen worden meestal gebruikt (Vicryl) op de sub cutis te sluiten en daarna wordt de wond verder gesloten met niet- oplosbare hechtingen (bijv. Ethylon) die er altijd weer uit gehaald moeten worden.
Goh, ik heb nu voor het eerst gehoord over een wond sluiten met nietjes op het hoofd!
groetjes
-
Bij grote scalpeer verwondingen dan sluiten we deze op de SEH met nietjes alle andere met gewone hectingen of we plakken het.
Het plakken gaat als volgt in zijn werk. Je maakt de wond goed schoon en daarna goed droog. Dan breng je de wondranden naar elkaar toe zodat ze tegen elkaar vallen. Hier druppel je dan wat wondlijm op. De wondranden nu 20 tot 30 seconden tegen elkaar aanhouden totdat de lijm gedroogd is. Klaar is kees. Een kind kan de was doen. :)
Na ongeveer 5 tot 7 dagen valt de lijm er vanzelf af en is de wond al primair aan elkaar gegroeid.
-
thx voor jullie reactie's
max
-
Lijmen is dan wel fijner voor een kind maar geneest de wond dan niet lelijker?
En volgens een huisarts die ik daar toevallig over hoorde geneest een wond die met nietjes gesloten wordt mooier (dan hechten).
-
Lijmen is dan wel fijner voor een kind maar geneest de wond dan niet lelijker?
En volgens een huisarts die ik daar toevallig over hoorde geneest een wond die met nietjes gesloten wordt mooier (dan hechten).
Juist niet. nu hou je een dun streepje over zonder de prikgaatjes ernaast. Kijk bij echte gelaatsverwondingen neem ik het kind (En volwassene) mee naar de SEH. Mag de plast er even naar kijken.
-
Hechten of nieten maakt voor het cosmetische niet zoveel uit. Lijme geeft een veel mooiere genezing dan hechten of nieten. Ook kan het vaak alleen al met steristrips (zwaluwstaartjes).
-
Wij lijmen op onze afdeling met dermabond en histo acryl.
Bij gelaatsverwondingen lijmen we ip niet met histo acryl, omdat de paarse kleur hiervan mogelijk een blijvend paars streepje achterlaat.
Wat betreft cosmetisch, heb ik hele goede wondgenezing gezien bij lijmen, met een minimaal litteken, in tegenstelling tot hechten.
-
N.A.V. Hechten.
ik heb een slactoffer gehad met een perforatie in zijn bovenlip. Kan je die ook lijmen of hechten en kan je die dan aan een kant hechten effin hoe doe je dat
ik hoor het wel weer
Max
-
Soms is het beter om atraumatisch of intracutaan te hechten. Vroegah werden er nogal eens op de behaarde hoofdhuid een krammetje gezet met een agravetang. Snel en effectief. Zie je niet meer!
-
Lippen lijmen gaat bijna niet omdat het nat is/wordt door het speeksel. Hechten kan wel. Kleine wondjes aan de binnenkant van de lip worden meestal niet gehecht omdat het heel snel en goed vanzelf weer aan elkaar groeit. 8)
-
paul als ik je dus goed begrijp wordt een door en door snee in iemands lip gewoon gehecht aan een kant.
???????
max
-
Als het door en door is dan stoppen we er aan de binnenkant ook een paar draadjes in hoor. Daar doen we dan niet moeilijk over. ;)
-
Wonden op het hoofd nieten ken ik niet, alleen zoals ik eerder poste bij buik, knie en heup ok's.
ben benieuwd of er andere zijn die hier ervaring mee hebben
Hallo,
Het is misschien iets een late reaktie op het gequote bericht maar het volgende kwam even bij mij op.
Als ik zondagavond naar studio sport kijk zie ik regelmatig dat er een wenkbrouw of i.d wordt geniet met een soort nietpistool zodat de voetballer weer door kan spelen.
Is dit dezelfde methodiek als op de s.e.h. wordt toegepast ?
Eric
-
Dat kan wel, maar bij ons wordt er in zo'n geval gewoon met naald en draad gehecht. Nieten gaat een stuk sneller en dan kan de speler weer sneller het veld op. Tijd is geld. ;D
-
Dat kan wel, maar bij ons wordt er in zo'n geval gewoon met naald en draad gehecht. Nieten gaat een stuk sneller en dan kan de speler weer sneller het veld op. Tijd is geld. ;D
Ik heb ook gehoord van mijn neefje dat de tijd ook iets te maken heeft met het helen van de wondranden. Als de wondranden noch "vers zijn "vergroeit het makkelijker, vooral bij de wat kleinere sneetjes en jonge kinderen. Ik was eens op een boerderij waar de boer z'n zoontje riep om mij even naar z'n handpalm te laten kijken, daar was de dag daarvoor een spijker dwars door heen gegaan: "Laats kieken je âre haand dan... ook naks, tan zolt wel uever weze". ;D
Zwaluwstaartjes zijn alleen geschikt voor niet te diepe wonden, je werkt alleen aan de oppervlakte terwijl je als je hecht met draad of nietje je diep in de wond het weefsel ook naar elkaar trekt.
Henk
-
Je kunt inderdaad ook de onderliggende weefsel lagen hechten. Dit wordt dan met oplosbaar hechtmateriaal gedaan. 8)
-
hoi, waarom moet een wond binnen 6 uur gehecht worden. :D
-
Daarna zijn er teveel bacteriën in de wond gekomen, zodat het niet meer verstandig is om de wond dicht te maken.
Maar de seh-plegen kunnen het wellicht nog verder aanvullen/verbeteren.
-
zeer kort en bondig samengevat Radar!
of te wel de friedreichse periode
-
de friedreichse :-\ leg me dat eens uit....
-
Even samengevoegd..... ;)
-
;D ;D ;D ;D ;D het is me voledig duidelijk. op een ding na er wordt vaak gezegt dat een wond schoon kan bloeden dat is dan ook niet echt waar.
-
Wat daarmee bedoeld wordt is, dat als een wond in eerste instantie even flink bloedt, je veel van de bacterien die er bij het verwonden zijn ingekomen met het bloeden weer naar buiten stromen en dus weg zijn. Die komen niet meer terug. Alles wat er daarna aan bacterien inkomt, dat zit er gewoon.
Daarom bij erg "vuile" wonden zoveel mogelijk even goed laten doorbloeden en niet te snel zijn met het laten indrogen. ;)
-
de friedreichse :-\ leg me dat eens uit....
Dat is de benaming (degene die het bedacht heeft)
van die 6 uur
groetjes
-
Misschien toch maar wat relevante commentaar en recente studies in de ring gooien:
Vond een Belgische site met nieuwe soort steristrips,doch meer hechtend,huidskleur of niet.Belangrijkste is evenwel de samenvatting (in het Nederlands!) van een studie uit het International Wound Journal september 2005 op de eerste pagina.
Best verwijs ik je naar de site.Ik zie dat er binnenkort ook prijzen vermeld zullen staan afhankelijk van de type afnemer.
In ieder geval veelbelovend en leerrijke aanvulling op de vraag of je al dan niet moet "strippen" met steristrips.
Welkome nieuwe aanvulling.
Helaas geen foto's,heb geen toestemming gevraagd...
www.freewebs.com/steri-ele-strips/index.htm (http://www.freewebs.com/steri-ele-strips/index.htm)
Veel leesgenot en voor de beroepsbeoefenaars: opslaan bij je favorieten(surf maar eens door de diverse sites...)
Jan
-
dit soort hechtpleistertjes worden in het ziekenhuis
inderdaad gebruikt
soms ook in combinatie met huidlijm
-
dit soort hechtpleistertjes worden in het ziekenhuis
inderdaad gebruikt
soms ook in combinatie met huidlijm
En dat gebruiken we al jaren. ;) 8)
-
wij ook Paul! ;D