ECG college gehad

[Romeo Mike]

Hallo allemaal,

Voor mijn opleiding HBO-V heb ik afgelopen week een college gevolgd over het beoordelen van ECG's.
Ik heb toen een kleine samenvatting bij elkaar geschreven en ik dacht 'laat ik die eens delen op dit forum'.
Ik zou ook graag van de kenners willen weten of ik in de haast foutieve of onvolledige informatie in mijn samenvatting heb gezet zodat ik die aan kan passen.
Wellicht hebben andere "forumgangers" er dan ook nog iets aan.

Groetjes Romeo Mike



ECG
----

Hartfrequentie
Locatie:            Slagen p/m:
Sinusknoop                 60-100 (normaalwaarde)
Ectopisch atriaal              50-60
AV-knoop (idionodaal)      50
Ventriculair (idioventriculair)   20-40

Ritmestoornissen:
Sinusritme: P-top voor QRS-complex, frequentie 60-100 vorm van P-top en QRS wisselen niet op het ECG.
Sinusbradycardie: Hetzelfde als sinusritme, maar de frequentie = <50.
Sinustachycardie: Hetzelfde als sinusritme, maar de frequentie = >100.
Sinusaritmieën: Irregulair ritme. De RR-intervallen variëren sterk.
SSS: Sick Sinus Syndrome = Zieke sinusknoop. Onregelmatige onregelmatigheid: Het hart klopt dan weer te snel, dan te langzaam, dan onregelmatig of weer goed.
PAC: Prematuur Atriaal Complex = Te vroeg vallend complex uitgaande van het atrium. P-top is afwijkend (negatief).
PVC: Prematuur Ventriculair Complex = Te vroeg vallend complex uitgaande van het ventrikel. Geen P-top, verbreed complex, bizarre vorm.
Atriumflutter: Een atriumcel depolariseert sneller dan de sinusknoop en geeft daardoor het ritme aan. Op de ECG zijn veel P-toppen te zien. De AV-knoop laat er steeds een paar gaan en bijvoorbeeld iedere derde of vierde wordt doorgeleid. Zo zie je een zaagtandprofiel. Frequentie 220-300. Minder QRS-complexen door hoge snelheid.
Atriumfibrillatie: Alle cellen van het atrium vuren constant af. Het atrium pompt dan niet meer maar trilt alleen (fibrilleert). Op het ECG is de basislijn een rommeltje en zijn geen goede toppen te onderscheiden. Verschillende frequentie. Chaotisch en onregelmatig.
Ventrikeltachycardie: Ventrikels trekken zeer snel maar wel regelmatig samen. Frequentie 130-170. Zonder ingrijpen gaat dit snel over in ventrikelfibrilleren.
Escape ritme: Geen P-top. Alleen ventrikelslagen. Verbreed complex en frequentie = 30.
Ventrikelfibrillatie: De ventrikels pompen dan niet meer maar trillen alleen (fibrilleren). Alle hartspierweefsels depolariseren willekeurig. Totaal chaotisch beeld.
Sinusarrest: Sinusaritmie met onderbreking van prikkelvorming (nodaal escape ritme). Sinusfrequentie lager dan 40. Pauze langer dan anderhalve RR-interval.
Extra systole:  Het overslaan van een hartslag gevolgd door een extra krachtige hartslag.
Ectopische slag: Niet de sinusknoop, maar andere cellen in het hart vormen de prikkel.
AV-junctioneel ritme: Ritme vanuit AV-knoop. Ritme = 40-50. Geen P-top.
Pacemaker ritme: De pacemaker grijpt in. Op een ECG te zien door een ‘krabbeltje’ in plaats van een P-top en een verbreed complex als hij in het ventrikel zit en een smaller complex als hij in het atrium zit.

Geleidingsstoornissen:
AV-blok
1e graads: AV-knoop houdt de prikkel te lang vast. PQ-tijd langer dan 0.20 seconden.
2e graads:
        Mobitz-I of Wenkebach: PQ-tijd begint normaal, maar wordt steeds langer.
   Mobitz-II: Net als type I, maar nu vallen er af en toe slagen uit.
3e graads: Ventrikels depolariseren onafhankelijk van de atria.

Rechter- en linker bundeltakblok: De prikkels gaan niet over de ‘snelweg’ maar nemen een andere route.

Ischaemie: Infarct. Te zien op ECG door ST-elevatie. Het ST-segment ligt hoger dan de basislijn.

[SEH zustertje]

http://nl.ecgpedia.org/wiki/Hoofdpagina Hier kan je evt. ook een zak kaartje downloaden

[Romeo Mike]

Hee SEH zustertje,

Die had ik inderdaad nog kunnen gebruiken voor mijn samenvatting. Ik was vergeten dat ik die hier ook nog ergens had liggen...

Bedankt voor de tip!

[Sampie, CCDS]

Beter laat dan nooit....
Een ritme van rond de 150 bpm (in rust) wordt bekeken als Atriumflutter totdat het tegendeel bewezen is. 't Kan natuurlijk ook (een andere) re-entry zijn of een ordinaire sinustachy of andere atriale tachy, maar in de meeste gevallen is het ook daadwerkelijk een atriumflutter.
Alleen is mij niet duidelijk wat je bedoelt met een 'krabbeltje' in plaat van p-top bij pacemakerritme. En ook als de pacemaker in de ventrikel pacet, kun je een smal complex hebben. Dit hangt nl af van de positie van de lead.
En hoe is het met de stage Cardiologie? Dat ging tot nog gebeuren of loop ik nou ernstig achter?

[Sesamzaadje]

Ik lees het onderwerp nu pas maar het is wel erg handig! Ik heb zelf vorige week mijn eerste stage op cardiologie gehad en ga binnenkort fulltime aan de slag. Bij ons liggen de meeste patiënten aan telemetrie en nu is het wel handig dat ik bepaalde ritmes ook kan herkennen. Bedankt!

[Romeo Mike]

Hoi Sesamzaadje,

Het college over ECG's is opgenomen en terug te zien. Hier is de link: http://fontys.mediamission.nl/mediasite/Viewer/?peid=ac895fdf421e45a996daac747a8a74221d
Ik weet niet of je er ook op kan als je niet bij de Fontys studeert, maar ik denk van wel. Zo worden de ritmes hopelijk nog duidelijker.
Bij ons liggen de meeste mensen ook aan de telemetrie en het is toch wel handig als je de basis van ECG's onder de knie hebt.
Nog even uit nieuwsgierigheid: Je schrijft vorige week pas je stage te hebben gehad en binnenkort ga je al fulltime beginnen. Hoe lang zijn jullie stages dan, maar een paar weken?
Die van mij duur van september tot februari. Nog succes verder op de afdeling!

Romeo Mike

[Sesamzaadje]

Hoi Romeo Mike hij doet het! Heel erg bedankt! Ik doe een BBL opleiding en zit nu in het eerste jaar. Vanaf september tot januari gaan we fulltime naar school met tussendoor 3x 1 week stage, vanaf januari gaan we fulltime aan het werk op de afdeling en hebben dan 2 dagen per 2 weken les.