Ik heb me ooit door een SEH arts laten vertellen dat het áctief verwijderen van schuim/vocht/water wat dan ook uit mond of longen voor toename van long oedeem zorgt. Het allerbelangrijkst is het behouden van druk in de thorax (weet even niet meer of dat om PEEP ging of om thorax druk door compressie's) maar daarmee zou een conclusie kunnen zijn dat je ook niet voor even kantelen het masseren en behandelen moet onderbreken. Ik heb zelf nooit een drenkeling gereanimeerd maar wellicht dat een van de meer ervaren collega's of een arts de eind conclusie kan geven
Als ik de literatuur volg dat gaat het om het geven van PEEP/CPAP. Ik weet dat er verschil zit in de fysiologie van zoet/zout water en maaginhoud in de longen. Het kan inderdaad mogelijk zijn dat er veel water in de longen zit. Zout water trekt vocht aan (en je circulerend volume zou kunnen moeten aanvullen), en zoet water vooral zorgt voor atelectase (zover ik het goed begrijp
)
krijg je te maken met aantasting van de surfactant en door vocht verlenging van diffusieafstand. Door PEEP te geven blijven de alveoli open staan, wordt water 'verdeeld' en wordt getracht het vocht te verdrijven.
Toename van oedeem zou ik niet kunnen plaatsen. Er zit natuurlijk verschil tussen het uitzuigen van keelholte of een bronchiaal toilet. Al zie ik beide wel terugkomen in de literatuur. De saturatie moet verbeterd worden. Indien dit komt door een diffusieprobleem lijkt me dat de interventies geoorloofd zijn. Maar wellicht dat iemand anders daar een andere mening over heeft.....
Daarnaast blijven compressies natuurlijk van belang voor de circulatie. Zelf ben ik ook niet in aanraking geweest met verdrinkingsslachtoffers.
