Nog even een kleine uitleg over de Adam-Stokes aanval (mocht er een foutje in staan, laat het ff weten!):
Een Adam-Stokes treed over het algemeen op bij een derdegraads (of totaal) AV-blok.
Een AV blok betekent dat er in de AV-knoop in het hart minder of geen prikkels meer worden doorgegeven naar de kamers. Op een ECG is dit goed te zien door bijvoorbeeld een langere tijd tussen de P-golf en de Q-golf (meer dan 0,22 ms) bij een eerstegraads blok, het duurt dus na een P-top (depolarisatie boezems) langer voordat er een QRS-complex (depolarisatie kamers, oftewel samentrekken) volgt.
Bij een tweedegraads AV-blok kan men verschillende typen onderscheiden, deze zijn onderling niet zo van belang voor het begrip. De essentie is dat er minder samenhang is tussen de P top en de QRS-complexen, de P-Q tijd kan verschillen. Bij het tweedegraads AV-blok worden slechts enkele prikkels doorgelaten. Soms is dit bijvoorbeeld in een verhouding van 2:1 of 3:1.
Het derdegraads AV-blok, ookwel het totale AV-blok genoemd kenmerkt zich door totaal geen samenhang tussen de P-toppen en QRS-complexen, omdat er geen signalen door de AV-knoop meer aan de boezems worden doorgegeven. Je zou denken dat daardoor de kamers stoppen met contraheren, waardoor iemand zeer snel zou overlijden. Echter, dat is niet zo, door de eigen frequentie van de cellen na de AV-knoop ontstaat er een escape-ritme, dat vaak erg laag is. In veel gevallen ligt dit escape ritme rond de 30 / minuut. Dat wil zeggen dat de kamers nog maar 30 keer per minuut samentrekken. Dit ritme kan zo traag zijn dat de hersenen niet meer voldoende bloed ontvangen, waardoor het slachtoffer/de patiënt het bewustzijn verliest: De Adam-Stokes aanval.
In sommige gevallen komt het SO spontaan weer bij bewustzijn en gaat gewoon verder waarmee hij/zij bezig was voor de aanval.
Trophy noemde hiervoor al de precordiale stomp, dit is een effectieve maatregel die de Adam-Stokes aanval kan opheffen. Door de energie die vrijkomt (kan) er weer contractie optreden, doordat de cellen geprikkeld worden.
Een derdegraads AV-blok kan erg gevaarlijk zijn, aangezien bij een langer durende aanval mensen kunnen overlijden aan het zuurstoftekort in de hersenen.
Voor een EHBO'er is het trouwens erg moeilijk om een Adam-Stokes aanval te herkennen, ik denk zelfs vrijwel onmogelijk. Hiervoor heb je een ECG nodig. Op grond van het verhaal kan men het vermoeden, maar voor het vaststellen van de 'diagnose' moet men naar een SEH/Cardioloog. Iemand met Adam-Stokes aanvallen dient in principe bewaakt te worden op een hartafdeling.
