Centraal infuus

[Joffry Ambu-Vpk]

Daarbij komt dat de verpleegkundige dan niet bij het hoofdeinde weg hoeft om medicatie toe te dienen.
(Tot de tweede wagen er is en hij/ zij deze taak overdraagt aan de andere pleeg natuurlijk)

Inderdaad, en werkt heel snel en effectief  

[Jos Kaldenhoven]

Mis in de hele opsomming het gebruik van de botschroef (of liever nog: de botnaald). Snelle intraossale toegang, binnen een minuut alles toe te dienen (incl. haemodynamisch stabiliseren, medicatie etc.)
Dacht toch dat ambulanceverpleegkundigen ook vaardig zijn in het hanteren van de botschroef/-naald?!

[Pieter Joziasse]

Klopt Jos!

De botnaald is inderdaad een ander alternatief, maar wordt in de ambulancezorg met name toegepast bij kinderen. Officieel is de botnaald die wij in de ambu hebben (kindertas) alleen bedoeld voor kinderen t/m 8 jaar, maar in geval van nood is de botnaald ook een alternatief als er geen iv-toegangsweg mogelijk is.

In geval van een reanimatie heeft de Jugularis enkele grote voordelen, die hier al eerder opgenoemd zijn.

Dus: Bij volwassenen 1e voorkeur iv, indien niet mogelijk io (intra-ossaal)
Bij kinderen 1e voorkeur io, en alleen als de hulpverleners zeer vaardig is, iv.

[Jos Kaldenhoven]

Wat is dat voordeel van de jugularis? M.i. is een botnaald zo geplaatst, je hoeft er een reanimatie niet voor te onderbreken, en het aanprikken van de vena jugularis gaat wat moeilijker bij een reanimatie.

[Pieter Joziasse]

Dan doelen we in het bijzonder op een reanimatie zonder dat assistentie van een tweede wagen mogelijk is:

De pleeg gaat aan het hoofdeind zitten, de chauff plakt de paddles voor een quick-look. Daarna legt de chauff intubatiemateriaal klaar, en de pleeg pre-oxygeneert. Na intubatie: Pleeg beademd en chauff legt spullen klaar voor infuus.

Op dit punt moeten de chauffeur en pleeg van positie wisselen: de pleeg gaat perifeer zitten, en de chauff aan het hoofdeind voor het overnemen van de beademing. Later draaien ze weer terug.

In dit geval is het handiger om vanaf de hoofd-positie niet alleen te beademen, maar ook gelijk een Jugularis infuus te prikken, op deze manier is het wisselen van posities dus niet nodig.

Scheelt weer tijd en overzicht in de praktijk!  

Ander nadeel van de botnaald: Infusie kost meer weerstand, en dus meer tijd (bv met drukzak of met een systeem met 50cc spuit). Dit is in de ambulancezorg niet handig, je bent al met zo weinig, dus hoe minder handelingen, hoe beter. Infuus geven in een bloedvat stroomt beter door, en werkt dus minder arbeidsintensief.

[Jos Kaldenhoven]

Gesnapt!

[Joffry Ambu-Vpk]

Een vena jugularis infuus is meestal binnen 10 seconden geprikt, zeker waneer er zoals tegenwoordig, 15x gemasseerd wordt, er is dan voldoende druk in het jugularis vat om aan te prikken ( en natuurlijk helemaal bij de gestuwde medemens).

Vraagje aan de ambu-collega's; voorheen hadden wij in Delft een botschroef voor volwassenen, inmiddels is deze uit de koffers verdwenen op aanraden van de de Medisch Leiders, zijn er nog diensten in NL of Belgie die botnaalden/schroeven tbv volwassenen in de spoedkoffer hebben/gebruiken in de praktijk?

[Rolf]

Heren Medicie ik weet niet of ik de enige ben die het niet meer kan volgen maar volgens mijn draven jullie weer door in het gebruik van vaktermen.
Wie geeft ff in Jip en Janneke taal in een paar regels uitleg zonder naar URL's te verwijzen waar meer vragen door ontstaan dan antwoordengevonden kunnen worden

[Paul]

Vraagje aan de ambu-collega's; voorheen hadden wij in Delft een botschroef voor volwassenen, inmiddels is deze uit de koffers verdwenen op aanraden van de de Medisch Leiders, zijn er nog diensten in NL of Belgie die botnaalden/schroeven tbv volwassenen in de spoedkoffer hebben/gebruiken in de praktijk?  

Binnen de dienst waarin ik werk hebben we geen botnaalden meer in de volwassen spoedkoffer.  Echter wordt binnen de scholing wel geadviseerd om bij niet te prikken patienten een botnaald te overwegen (uit de kinderkoffer)
 Gedachtespinsel:
Zijn er ervaringen bekend wat betreft het gebruik van een botnaald in geval van ernstige verbrandingen, waarbij het onmogelijk is om een naald te prikken.  Uiteraard ga ik er dan vanuit dat het slachtoffer een lage coma score heeft??

[Pieter Joziasse]

(...)
Gedachtespinsel:
Zijn er ervaringen bekend wat betreft het gebruik van een botnaald in geval van ernstige verbrandingen, waarbij het onmogelijk is om een naald te prikken.  Uiteraard ga ik er dan vanuit dat het slachtoffer een lage coma score heeft??

Ik heb er nog nooit van gehoord, ook niet tijdens mijn stage in het Brandwondencentrum Rotterdam. Het komt ook maar zeer weinig voor dat een brandwondenpatiënt een lage GCS heeft, dat is het indrukwekkende van de opvang van een zwaar verbrande patiënt: In de meeste gevallen is die patiënt volledig bij kennis...